概述
引起畸形精子症的原因有泌尿生殖道感染、腮腺炎並發的睪丸炎、附睪結核、精索靜脈曲張等;使用激素或某些化學藥物,如抗癌藥、利血平、馬里蘭、呋喃類等,可使精子發育不成熟;生殖腺受到放射線照射,可引起精子的突變;陰囊局部長期高熱、長期酗酒(特別是高濃度的烈性酒),均可使精子發生畸變。畸形精子超過70%,應進行染色體檢查,如有染色體病,治療則比較困難。精液中有支原體感染時(精液培養),精子活力降低,精子密度減少,畸形精子增多。
病因
正常人精液中也存在異常精子,一般所占百分率低於30%,如果畸形精子百分率高於50%則稱為高畸形率精子,可以導致不育。
精液中出現大量畸形精子反映睪丸有異常;某些藥物如呋喃類可以使精子畸形率上升;精索靜脈曲張可以導致畸形精子增加,典型的是雙頭精子;另外,一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。
診斷
主要依靠精液化驗檢查,畸形精子高於50%。
治療
根據引起畸形精子的原因,消除不利因素(藥物、放射線、高溫、酒、煙、化妝品等),針對病因進行治療。由生殖道感染引起者,可進行抗炎治療,由內分泌異常所致者,則給予內分泌功能調整,對精索靜脈曲張者,應考慮手術治療。
畸形精子如超過70%,應進行染色體檢查,如有染色體病,則治療困難。
中醫論證
中醫認為,精子畸形的發生與腎陰不足及濕熱下注有關。“腎有陰陽,為水火之髒”;“腎陰濡潤滋養五臟,是為真陰”真陰是精液、精子生成發育的物質保障。腎陰不足及濕熱阻滯經絡,使精子失其所養,故畸形精子比例增高。
病困病機
①腎陽不足,精氣失養,素體陰虧,或房勞傷腎,導致陰虧,以及過服燥熱之品或溫熱病傷陰等,都可以導致腎陰虧虛,不能濡養精源,精蟲生化受挫,發生畸形。
②腎陽虧虛,精氣不足,生命活動的生長、發育、正常運行,全賴腎陽的溫煦,腎陽虧虛,精氣不足,精源寒冷,精蟲不得溫化,蜷縮蕭瑟,發生畸形。
③濕熱下注,熏灼精竅,平素過食辛辣油膩之品,內生濕熱,下注精竅;或濕熱毒邪從外侵入,熏灼精竅,致使精子受灼變形致畸,或因濕熱阻閉精絡,精氣失養,精蟲生化不利,而發生畸形。
④氣血虧虛,化精無源,脾胃虛弱,不能腐化水谷精微,氣血虧虛,或素體氣血虧虛,精氣化生乏源,而致精蟲失養,不能正常生化,發生畸形。
辯症施治
1.陽不虛(足精氣失養型)
臨床表現:畸形精子超過20%;精子密度低;性慾亢奮,陽事易興,交則早泄;五心煩熱,盜汗遺精;腰膝酸軟,眩暈耳鳴,失眠多夢;大便秘結,小便黃赤。舌紅苔少,脈細數。
治法:滋陰降火,補益精氣。
2.陽虧虛 精氣不足型
臨床表現:畸形精子超過20%;精液清稀量少;性慾降低,或見陽痿、早泄;腰膝酸軟,畏寒肢冷;精神萎靡,面色晃白;小便清長,大便溏薄。舌質淡胖,脈沉細無力。
治法:補腎助陽,益氣填精。
3.熱下註: 熏灼精竅型
臨床表現:畸型精子量多,多超過30%以上;可見一定數量的白細胞、膿細胞;精液量少而稠,多見色黃或赤;陰囊潮熱,囊汗腥臭;小便黃濁舌紅,苔黃膩,脈弦滑或滑數。
治法:清熱利濕,通竅解毒
4.血虧虛,化精無源型
臨床表現:畸形精子超過20%,精液量少;飲食不健,身體瘦弱;頭暈乏力,面色萎黃或晃白。舌淡苔薄白,脈弱。
治法:健脾養胃,補益氣血。
建議食療,多吃黑色素含量高的食物,比如黑豆、黑米、黑芝麻、核桃、黑木耳等。動物肉類、雞蛋、骨髓、黑芝麻、櫻桃、桑椹、山藥等也有不同程度的補腎功效。