空鼻綜合症

空鼻綜合症

空鼻綜合徵(ENS(empty nose syndrome))即鼻甲過分切除導致的一種後果嚴重的難以醫治的醫源性併發症。1994年首先由Eugene和Stenkvis撰寫的術語“空鼻綜合徵”是用來形容鼻腔組織缺失和影像學顯示鼻腔的正常解剖結構缺失伴有的某些症狀。過去曾將空鼻綜合徵誤診為萎縮性鼻炎,而現在對此病的認識已有提高,重要的是認識了此病與原發性萎縮性鼻炎的區別,以及對這種疾病的臨床表現、診斷和治療有了新的認識。空鼻綜合徵患者描述:“每一次呼吸,都會感到痛。這種痛讓人無法工作、睡覺,甚至失去生存的意志。”

基本信息

形成

鼻腔鼻腔
鼻腔有過濾空氣中的灰塵、加溫空氣的溫度及潤溼空氣中的水份的功能。但一旦因為不明原因或先前手術治療而導致鼻腔過度通暢,使鼻腔固有的功能喪失,那就形成所謂的“空鼻症候群”。
手術不當造成的“空鼻症候群”,此類病人多因為先前過敏性鼻炎肥厚性鼻炎鼻竇炎而接受手術,將下鼻甲或者中鼻甲作過度的修除,而致鼻腔過度通暢。
華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院等醫院的少數耳鼻咽喉科醫生,也發表論文指出空鼻綜合徵病因與最常見的鼻黏膜破壞性手術有關,大約20%的患者會在下鼻甲切除後發展成空鼻綜合徵。並“認為涉及鼻甲黏膜破壞性手術均須禁止,例如雷射燒蝕,嚴重電灼等”,“呼籲耳鼻咽喉科醫生應以謹慎的態度來行鼻甲切除術,防止由於鼻甲手術後發生空鼻綜合徵的後遺症”。

臨床表現

空鼻症 空鼻症
病人常會抱怨,咽喉乾燥或有異物、鼻塞、頭暈、睡眠品質差、胸悶和心情沮喪。 基本症狀:據網路上一些空鼻症患者群體的陳述,他們在空鼻症做了鼻甲手術後出現鼻咽乾燥、肺部難受、鼻子堵塞、精神不濟、睡不著覺等症狀;但是各種複查、診斷均為正常,於是或被懷疑有精神病等症狀。
鼻腔的黏膜,尤其是鼻甲的黏膜可以感受有氣體進入鼻腔。如果黏膜缺失多了,“空調”的作用減弱,呼吸時會感到一股涼風直接進入到肺里,產生非常不舒服的感覺。
鼻腔位於頭部,稍有不慎就會影響大腦神經功能,而這些功能的改變會對人情緒產生很大影響,反過來壞情緒會讓患者誇大自己的症狀,兩者相互影響形成一個惡性循環,就會影響客觀判斷。

診斷

惱人的空鼻症惱人的空鼻症
是一種主觀性疾病,需要依靠患者對症狀的描述才能確定,單靠檢查是檢查不出來的。

治療方法

有耳鼻咽喉科醫生發表論文指出:“涉及鼻甲黏空鼻症膜破壞性手術均須禁止,例如雷射燒蝕,嚴重電灼等”,“呼籲耳鼻咽喉科醫生應以謹慎的態度來行鼻甲切除術,防止由於鼻甲手術後發生空鼻綜合徵的後遺症”。
治療過程中,醫患溝通十分重要。也許醫學檢查結果都正常,但病人的感受卻並不舒服,這種感受會使病人非常焦慮和痛苦。因此,幫助病人舒緩情緒是治療的重要部分。
對中鼻甲、下鼻甲進行部分切除,是耳鼻喉科治療方法中的經典手術。如因部分組織發生病變,或是長了息肉等,阻礙了周圍鼻道,從而讓嗅覺減退,以及鼻竇不能正常引流而發炎,此時就需要對部分鼻甲進行切除。其目的就是為了改變通氣,讓鼻道變得稍微通暢一點。
應對方法
第一,進行心理疏導。
“空鼻症”雖然不能完全說是心理疾病,但是“空鼻症”對精神的影響很大,而心理又會放過來促使“空鼻症”的感受更強烈。所以,當出現空鼻症的症狀之後,先進行檢查,如果果真沒問題選擇心理醫生進行心理疏導,轉移對鼻腔的注意力。 
第二,預防在前、謹慎手術。
說來說去,空鼻症還是由於手術直接導致或間接誘發的,所以做好的辦法就是預防在前、謹慎手術。出現鼻炎等症狀以後,儘量選擇保守的治療手段,避免手術損傷鼻腔。
手術能治病,但是不到萬不得已手術還是要謹慎,畢竟手術對身體的傷害很難預估。王生梁也呼籲所有的同行,在手術之前能對患者詳盡的道明副作用,能通過保守治療之前切勿使用手術。

導致的殺醫案

殺醫兇手連恩青因為2012年在溫嶺第一人民醫院做了鼻中隔糾偏手術的男子,在術後一直說自己“鼻子不通人難受”、“頭疼”、“整晚睡不著覺”,可反覆的複查都沒檢查出他的鼻子有問題。2013年10月25日,將溫嶺市第一人民醫院耳鼻喉科主任醫師王雲傑刺死。

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