前言
免疫學檢驗包括臨床血清學檢驗和免疫功能檢驗，對神經系統感染性疾病極具診斷價值。本節主要涉及血清血檢驗。
一、血清C反應蛋白（CRP）測定
【鑑別診斷】 在各種急性化膿炎症、菌血症、組織壞死等情況時，CRP均可增多，較起它急性反應相物質出現為早，且更明顯，故有助於早期診斷。CRP對鑑別細菌性或病毒性炎症也有參考價值，前者多呈強陰性反應，後者多為陽性反應。腦脊液CRP試驗有助於鑑別細菌性與非細菌性腦膜炎。
二、血液病毒特異性抗體檢測
【正常參考值】
正常人反應陰性或低效價。
【鑑別診斷】
（一）急性脊髓前角灰質炎（acute poliomyelitis） 灰質炎病毒抗體在癱瘓前期達到高峰。若能比較感染早期和3～4周后的雙份血清特異抗體效價，凡後者增高4倍以上者有診斷意義。
（二）流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B） 乙腦常規用的補體結合試驗，陽性反應出現較晚，於發病4周后達到高峰，大於4:1者即有診斷價值，此試驗只用作回顧性診斷或流行性病學研究隱性感染的方法。血凝抑制試驗。乙腦病毒單克隆抗體檢測病人在血清或腦脊液中IgM抗體，其敏感性及特異性更強。
（三）森林腦炎（forest encephalitis） 血清試驗取病人急性期和恢復期的雙份血清，進行血凝抑制試驗、中和試驗、補體結合試驗和酶聯免疫吸附試驗，如抗體效價增加4倍以上， 則有診斷價值。
（四）亞急性硬化性全腦炎（subacute sclerosing panencephalitis） 血清和腦脊液中有高滴度的麻疹病毒抗體。
（五）進行性風疹病毒全腦炎（progessive rubella viral panen-cephalitis） 血和腦脊液中抗風疹毒抗體滴度明顯升高。
三、血液和腦脊液中抗Ach受體抗體測定
【正常參考值】 正常人為陰性反應。
【鑑別診斷】
重症肌無力（myasthenia gravis）:80%以上病例血清抗Ach受體抗體陽性。部分病例腦脊液中抗Ach受體抗體陽性。
四、腦脊液化膿性腦膜炎病原抗原抗體測定
【正常參考值】
正常人為陰性反應。
【鑑別診斷】
化膿性腦膜炎（purulent meningitis） 免疫螢光抗體染色法、對流免疫電泳測定抗原，乳膠凝集試驗、放射免疫及酶聯免疫吸附試驗（ELISA）有助於快速診斷。
五、腦脊液結核免疫試驗
【正常參考值】
正常人為陰性反應。
【鑑別診斷】
結核性腦膜炎（tubercular meningitis） 腦脊液光素鈉試驗幾乎全部是陽性，具有可靠的早期診斷價值。
六、血液和腦脊液梅毒免疫試驗
【正常參考值】
正常人為陽性反應。
【鑑別診斷】
神經梅病（nerve yphilis） 包括梅毒性脊髓炎、脊髓癆、梅毒性腦膜炎、麻痹性痴呆時，血清和腦脊液梅毒血清反應素絮狀試驗（VDRL）密螺旋體螢光抗體吸附試驗（FTA—ABS）、免疫定位試驗（TPItESt）陽性。晚期神經梅毒各種試驗的陽性率，VDRL為65%，TPItest90%，FTA—ABS為95%。
七、腦脊液γ球蛋白及免疫球蛋白測定
【正常參考值】
γ球蛋白 占腦脊液蛋白定量的4～13%
IgA 0～6mg/L
IgG 10～40mg/L
IgM 0～13mg/L
【鑑別診斷】
（一）多發性硬化（multiple sclerosis） 90%有γ球蛋白含量增高，可見於CSF總蛋白含量正常時，其中大部為IgG，偶為IgM和IgA升高。85%～95%臨床肯定的多發性硬化病人，CSF中可查出IgG寡克隆帶，有時為IgA與IgM寡克隆帶，均不見於血清，非本病特異性表現。
（二）慢性感染性脫鞘性多發性神經根神經痛（chronic infetious demyelinated polyradiculoneuropathy） 神經梅毒（nerve syphilis） 腦脊液γ球蛋白多增高。少數慢性感染脫髓鞘多發性神經根神經病閏例腦脊液γ球蛋白可高於160mg/L。
（三）進行性風疹全腦炎（progressive rubella viral panecephalitis） 急性播散性腦脊液炎（acute disseminated encephalomyelitis） 患者腦脊液中IgG升高，並可有IgG寡克隆帶。
