碘缺乏病

碘缺乏病

碘是人體不可缺少的一種營養素,當攝入不足時,機體會出現一系列的障礙。碘缺乏病是由於自然環境缺碘而對人體所造成的損害,可表現出各種疾病形成。地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、地方性亞臨床型克汀病及影響生育而出現的不育症、早產兒、死產、先天性畸形兒等這些病統稱為“碘缺乏病”。碘是甲狀腺素的必需成分。甲狀腺利用碘和酪氨酸合成甲狀腺激素,故當碘攝入不足時,機體會出現一系列的障礙,由於機體缺碘的程度和時期不同,機體出現障礙的嚴重程度也不同。早期無明顯臨床症狀,甲狀腺輕、中度瀰漫性腫大,質軟,無壓痛。極少數明顯腫大者可出現壓迫症狀,如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等。

基本信息

病因

防治碘缺乏病的主要方法是食鹽加碘防治碘缺乏病的主要方法是食鹽加碘
1.自然地理 
環境中的水平受地形、氣候、土壤、水文、植被等因素的影響,所以碘缺乏病的流行與自然地理因素有著極其密切的關係。容易造成流行的自然地理因素,包括遠離海洋、山高坡陡、土地貧瘠、植被稀少、降雨集中和水土流失等。
2.水碘含量 
人體需要的碘歸根結底來自環境中的土壤和水。土壤中的碘只有溶於水才能被植物吸收,最後通過食物被人體攝入。水碘含量不僅反映了環境中碘的水平,而且反映了人體碘的攝入水平,水碘含量與碘缺乏病的流行有著密切的關係。

3.協同作用 
環境中廣泛存在的致甲狀腺腫物質,一般情況下含量甚微,不致引起甲狀腺腫的流行。但如果在環境嚴重缺碘的同時致甲狀腺物質含量也很高,二者就會產生強大的協同作用,成為形成重病區的主要原因。
4.經濟狀況 
現今地方性甲狀腺腫主要分布在開發中國家,而且越貧窮的國家流行越嚴重。同在一個病區內,也是越貧窮的家庭發病越多。病區大多在偏僻的山區和農村,交通不便,經濟落後,食用當地自產糧菜。一旦交通條件改善,物質交流頻繁,生活水平提高,即使不採取食鹽加碘等防治措施,流行情況也會緩解。
5.營養不良 
蛋白質和熱量不足以及維生素缺乏,會增強碘缺乏和致甲狀腺腫物質的效應,促進地方性甲狀腺腫的流行。

臨床表現

缺碘而引發的缺碘而引發的"大脖子病"
地方性甲狀腺腫早期無明顯臨床症狀,甲狀腺輕、中度瀰漫性腫大,質軟,無壓痛。極少數明顯腫大者可出現壓迫症狀,如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等。胸骨後甲狀腺腫可有食管或上腔靜脈受壓症狀。甲狀腺功能基本正常,但有的患者由於甲狀腺代償功能不足出現甲狀腺功能減低,影響智力及生長發育。少數地方性甲狀腺腫病人由於長期血清,TSH水平增高,當補充碘後,甲狀腺素合成過多,形成碘甲亢。地方性克汀病可分神經型、黏液水腫型及混合型3種。多數為混合型。

檢查

碘缺乏病碘缺乏病
1.尿碘一般很低,碘缺乏病一般發現在嚴重缺碘地區,居民尿碘水平常為20µg/g肌酐以下。
2.甲狀腺激素檢查。
3.吸碘率。
4.抗甲狀腺抗體。
5.X線檢查。
6.聽力和前庭功能檢查。
7.腦電圖檢查。
8.腦CT檢查。
9.甲狀腺影像檢查。

診斷

根據典型臨床表現和碘缺乏情況診斷。

併發症

可有甲減甲亢、甲狀腺癌、氣管軟化等併發症。

治療

科學補碘科學補碘
甲狀腺輕度腫大患兒可口服碘/碘化鉀(複方碘溶液)或口服碘化鉀,至甲狀腺腫消退尿碘正常,亦可肌注碘油。對甲狀腺中度腫大患兒,可口服甲狀腺粉(片)可使甲狀腺縮小或消失;如甲狀腺腫大明顯或引起壓迫症狀或疑有癌變者宜手術治療。在使用碘製劑過程中,要注意補碘過多造成碘甲亢,同時還需警惕碘過敏或碘中毒

預後

對於缺碘地區的居民來講,要世世代代永遠食用碘鹽,一旦停用,地方性甲狀腺腫仍會復發。一般來說,瀰漫性甲狀腺腫經持續補碘後6~12個月甲狀腺即可回縮至正常,少數需數年時間,但結節一般不會因補碘而消失。

預防

食鹽加碘食鹽加碘
常採用下列方法預防
1.碘化食鹽
食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀,濃度為1:1萬至1:2萬。
2.碘化飲水
飲水中加入碘化鉀,按10萬L水加碘化鉀1g(即每升水含碘化鉀10μg)。
3.碘油注射
適用於發病率低,無須普遍加碘的地區。
4.多吃含碘豐富的食物
如海帶、紫菜、海藻、海魚蝦等。

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