瞼板切除術

瞼板切除術,適用於瞼板明顯增殖變厚者以及由於瞼板增殖變形發生嚴重內翻倒睫並用其他手術方式矯正失敗者。

適應症

1.瞼板明顯增殖變厚者。
2.由於瞼板增殖變形發生嚴重內翻倒睫並用其他手術方式矯正失敗者。

術前準備及麻醉

1.術前3天結膜囊滴用抗生素滴眼液。
2.術前沖洗結膜囊。
3.瞼皮下及穹隆部結膜下用2%利多卡因作局部浸潤麻醉。結膜囊用0.5%地卡因作表面麻醉。

手術步驟

1.翻轉上瞼暴露結膜面,其下墊以眼瞼托板。
2.沿瞼緣上2~3mm處作與瞼緣平行的瞼結膜與瞼板切口,深度以切穿瞼板全厚為準,長度為略長於瞼板的長度。
3.從切口部位分離瞼結膜與瞼板達瞼板上緣;並分離瞼板與眼輪匝肌,使瞼板前後面內外緣及下緣均呈游離狀。
4.將已充分游離的瞼板切除。
5.在切除緣上瞼提肌的斷端處作3~4針褥式縫線,縫針越過瞼板下斷端從眼瞼皮膚面瞼緣上3mm處穿出,褥式縫線的兩條線間距約為3mm,5。
6.從皮膚面結紮縫線。結紮時線上下墊以細膠管或膠片,或墊以細棉條。
7.如果術眼穹隆部結膜比較寬鬆,在切除瞼板時也可將與瞼板相附著的瞼結膜一併切除。

術中注意事項及併發症處理

1.瞼結膜的剝離應非常仔細,以免損傷瞼結膜。如果剝離時有困難,可在瞼結膜上帶一薄層瞼板組織。
2.根據瞼板變形程度和厚度,以及為避免術後發生上瞼下垂,切除瞼板時應保留部分瞼板上緣組織。
3.如果僅有瞼板肥厚而內翻不嚴重,可僅縫合結膜切口,即將結膜切口對合,從切口上結膜面進針,穿行路線同前。如內翻嚴重可從穹隆進針後從瞼緣上3mm外皮膚面出針,結紮縫線時可使瞼緣充分外翻,以矯正嚴重的內翻倒睫。
4. 結紮縫線時的鬆緊程度,應以與對側眼對稱為準。

術後處理

1.術後應加壓包紮,以利止血和使創面平整。
2.術後如無特殊不適,可維持包紮,不必每天換藥。可至術後5天換藥,7天拆除縫線。

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