眼電生理

眼電生理

眼球是一個雙極性的球體,角膜相對於視網膜呈現正電位,兩者之間有電位差,在眼睛的周圍形成一個電場,當眼球轉動時,該電場的空間相位發生變化。眼球運動可以產生生物電現象,角膜和網膜之間存在一個電位差,角膜對網膜是帶正電的。當眼睛注視前方不動時,可以記錄到穩定的基準電位。眼睛在水平方向上運動時,眼睛左側和右側的皮膚之間的電位差會發生變化,在垂直方向上運動時,眼睛的上下側的電位會發生變化。電位的變化由置於皮膚相應位置的電極導入放大器,有放大器的電流計顯示出來或在示波器上顯示,就是眼電信號。

特點

通過評析視覺系統對光刺激的生物電變化,反映視網膜和視通路的功能狀態,調節刺激條件和接受方式,可對視網膜各層和視通路各節段疾患客觀地提供診斷依據,是一種無痛、無創的診斷方法。

檢測方法

1、視網膜電圖(ERG)

主要反映感光細胞至視神經節細胞前段的功能,它來源於視網膜感受器細胞以及繼它之後的神經元細胞。視網膜將光刺激轉變為電化學信號,光被視網膜感受細胞內感受器色素吸收,隨之一系列的酶被激活,通過磷酸二酯酶和環嘌呤核苷-磷酸鹽的分解使感受器細胞上的離子通道關閉,感受器細胞獲得這種信息後再向其他視網膜神經元傳遞得到進一步加工。ERG是視網膜功能的集體反映,是檢測視網膜功能的客觀指標。

2、眼電圖(EOG)

是一種檢測眼靜電位,隨光適應改變而產生緩慢變化的客觀定量的視網膜功能檢查方法,它反映視網膜色素上皮-光感受器複合體的功能。與ERG不同,靜息電位是持續存在的,產生於眼球內外的電位差。

EOG產生的重要前提是感受器細胞層與色素上皮接觸的離子交換,視網膜錐細胞和桿細胞共同參與EOG光峰的形成。

目前在眼電圖的測定中,都是觀察和分析靜息電位的動態變化,即測量在暗適應過程和明適應過程中的電位變化來反映視細胞的光化學反應和視網膜外層的功能狀況。

3、視覺誘發電位(即皮質電位)VEP

主要是反映視網膜內層到大腦皮質傳導纖維的健康狀況及視皮質的功能狀態,是評價視通路功能的一個重要指標。VEP根據刺激方法不同,分為閃光視誘發電位(flash VEP,FVEP)和圖形視覺誘發電位(pattern VEP,PVEP)。

FVEPS是視網膜受到均勻的閃光刺激後,在枕骨粗隆記錄到的電位反應,它反映黃斑區的功能、視路的光覺傳導功能和視皮質的功能。PVEP是視網膜受到翻轉棋盤格圖形或光柵刺激後,經枕區皮膚電極記錄到的電位反應,它主要反映黃斑區中心凹的功能,視網膜神經節細胞到視皮質的形覺信息的傳遞功能和視皮質的功能。

4、視網膜振盪電位(OPS)

主要反映視網膜血液循環的狀況。它是疊加在視網膜電圖b波上升枝的數個小而快的有節律的一串子波。目前較為公認的看法是:OPS起源與內層視網膜,可能代表從無長突細胞到雙極細胞間的抑制性反饋迴路。

診斷價值

眼電生理的檢查,是以測定視覺過程中的生物電變化為依據,它不僅有助於闡明視覺形成的機理和視覺的發育,而且可以用於研究引起視功能障礙的機理,評定視功能障礙的過程,推測病變位置以及對臨床治療方法進行療效鑑定等。

參考文獻

鄧玉林, 李勤. 生物醫學工程學. 北京: 科學出版社, 2012.

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