鈍 挫 傷
. 症狀
在鈍挫傷24小時內,血液可漏入眼周圍皮膚,常常出現皮下青紫,俗稱黑眼(熊貓眼)。如果表麵皮膚血管破裂,則顯現紅色外觀,這種情況一般出血量較少。
鈍挫傷對眼內組織的損害常比表面組織損傷更為嚴重。血液進入前房(外傷性前房積血)對視力有一定潛在危害性,應找眼科醫生進行診治。伴有眼內壓力增高的反覆性前房出血不但可引起角膜血染,使視力下降,而且今後一生中還可能發生青光眼。
血液也可漏入眼內,虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂,晶狀體可能脫位,出血也可發生於視網膜。此外,襯於眼底內面的視網膜可發生脫離。視網膜脫離早期,物像變為不規則,或呈漂浮狀,同時可出現閃光、視力模糊,隨後視力可迅速下降。在嚴重眼挫傷,眼球本身也可能破裂。
. 治療
對於黑眼,受傷當天用冰袋外敷有減輕腫脹和止痛的作用。第二天熱敷則可幫助皮下淤血吸收。如果眼周圍皮膚或眼瞼有撕裂,則可能需要縫合。眼瞼邊緣的傷口儘可能由眼科醫生進行縫合,以免畸形癒合,日後影響眼瞼的閉合。淚道受累者也應請眼科醫生修補。
有傷口的眼外傷,可滴用擴瞳藥保持瞳孔散大,同時給予抗感染藥和止痛藥治療。通常需要一個金屬眼罩保護傷眼,以免進一步受傷。嚴重眼外傷即使手術治療,最後視力也可能下降。
一旦有外傷性眼內出血,即應臥床休息。必要時可用降壓藥,如醋氮醯胺降低眼壓。也可用氨基己酸以減少出血。因為阿司匹林可能增加眼內出血,應避免使用任何含有阿司匹林的藥物。患者如因其他原因正在服用抗凝血藥新雙香豆素或服用阿司匹林,也應該及時告訴醫生。少數復發性出血需要由眼科醫生做手術,將眼內血液引流出來。
鑑別
一般根據以下要點可確診斷出鈍挫傷,無須鑑別。
(1)有眼球受傷史。
(2)眼球疼痛、視力模糊,鈍挫傷嚴重時可引起偏頭痛和失明等臨床症狀。
(3)眼瞼可有皮下瘀血或皮下氣腫。
(4)球結膜下有紅色出血片或球結膜裂傷。
(5)角膜可有迭傷。
(6)前房可有出血。
(7)虹膜周邊撕裂的可見半月形缺損及外傷散瞳。
(8)眼底、視網膜可出現水腫,重者可有出血。
(9)眼內壓比正常壓低,偶有眼壓增高。
保健
鈍挫傷後不需要特別注意飲食,少吃辛辣食品即可,關鍵是傷後的正確處理。
1)三七燉雞蛋:生三七3克,丹參10克,雞蛋2隻,加水同煮。雞蛋熟後去殼再同煮,至藥性完全煮出後,吃蛋飲湯,每日1料。
(2)三七雞湯:生三七末6克,子雞1隻(約1 000克)。常規整理雞後,文火燉至熟爛,入姜、蔥、鹽調味,吃雞與湯,每次用雞湯沖服三七末2克,每日2-3次。