概述
皮膚乳頭狀瘤系表皮乳頭樣結構的上皮增生所致,同時向表皮下乳頭狀延伸,易惡變為皮膚癌:如陰莖乳頭狀瘤極易癌變為乳頭狀鱗狀細胞癌,乳頭狀疣非真性腫瘤多由病毒所致,表面是乳頭向外突出,見多根細柱狀突,其中軸見毛細血管,基底平整二年不想表皮下延伸,有時可自行脫落,老年性色素疣多見與頭額部近發跡暴露部位或軀幹等部,高出皮面黑色斑塊樣表面乾燥光滑或呈粗糙感,基底平整不向表皮下延伸,除非惡變,如局部擴大增高出血破潰則有癌變可能。
病因
皮膚乳頭狀瘤系表皮乳頭樣結構的上皮增生所致,同時向表皮下乳頭狀延伸易惡變為皮膚癌。
如陰莖乳頭狀瘤極易癌變為乳頭狀鱗狀細胞癌乳頭狀疣,非真性腫瘤多由病毒所致表面是乳頭向外突出見多根細柱狀突其中軸見毛細血管基底平整而不向表皮下延伸,有時自行脫落老年性色素疣多見與頭額部近發跡暴露部位或軀幹等部,高出皮面黑色斑塊樣表面乾燥光滑或呈粗糙感基底平整不向表皮下延伸,除非惡變如局部擴大增高出血破潰則有癌變看過可能,皮膚乳頭狀瘤的家裡治療:以後來手術為主根據病情在表面麻醉下切除鉗除剪除或用雷射電灼冷凍去除,位於喉咽部者可在間接喉鏡或信任直接喉鏡下切除。本病預後良好但可復發尤其是多發性或伴有喉乳頭狀瘤者更應注意。
診斷標準
(1)本病好發於中老年女性。
(2)乳頭經常有紅色或咖啡樣分泌物溢出,或在內衣上發現污漬。
(3)可在乳頭乳暈部觸及腫塊,可移動,質地軟,不與皮膚粘連,擠壓腫塊時可有血性、漿液血性或漿液性分泌物溢出。
(4)如無腫塊觸及,但在乳暈區用食指順時針方向擠壓後,乳頭相應部位溢液者,亦可做出診斷。
(5)乳腺導管造影及分泌物塗片細胞學檢查可最終明確診斷。
臨床症狀
1、皮損初起為淡紅色丘疹,直徑1~2mm,呈半球形或扁平形,以後漸增大,可達0.5cm,呈灰褐色,表面角化略粗糙,類似扁平疣。
2、丘疹不斷增多,互相融合成片狀或網狀,臨床上易診斷為花斑癬。
3、融合成圓形或卵圓形者,稱為錢幣狀融合性網狀乳頭瘤病。皮損常首先發生於乳房間及背中部,以後逐漸擴散至乳房、上腹部、恥骨部、上背及骶部。有時可累及肩、頸、腋窩及膕窩等處。
4、腋窩受累時,皮膚呈灰棕色,丘疹不明顯,皺褶加深,角化明顯,似黑棘皮病。黏膜不累及。
5、皮膚乳頭狀瘤一般無自覺症狀,偶有瘙癢。病情緩慢發展,可傾向於穩定。
治療
手術治療:是本病的首選治療方法。術前均應行乳導管造影檢查,以明確病變的性質及定位。術後宜做石蠟切片檢查,因為冰凍切片檢查在辨別乳腺導管內乳頭狀瘤和乳頭狀癌時最困難,兩者常易發生混淆,故不宜以冰凍切片表現為惡性依據而行乳房根治術。如果為單發的乳腺導管內乳頭狀瘤,手術時將病變的導管系統切除即可;如果為多發的乳腺導管內乳頭狀瘤,因其較易發生惡變,則宜行乳腺區段切除,即將病變導管及其周圍的乳腺組織一併切除。對於那些年齡在50歲以上者,造影顯示為多發的乳腺導管內乳頭狀瘤,或經病理檢查發現有導管上皮增生活躍甚至已有上皮不典型性改變者,則宜行乳房單純切除,以防生變。
乳腺導管內乳頭狀瘤療效標準:
(1)治癒:乳頭溢血停止,瘤體消失。
(2)好轉:乳頭溢血減少,瘤體縮小。
(3)未愈:乳頭溢血不減,瘤體不變或反增大。