摘要
白血病 是造血系統的惡性腫瘤，又稱“血癌”，是嚴重危機人類生命的疾病。我國白血病發病率為2.76/10萬，全國每年約有4萬人患白血病，其中80%是青壯年。隨著工業的發展，污染嚴重，尤其是苯和放射性物質污染的增加，生存環境惡化，白血病發病會越來越多。
白血病傳統的治療方法是化學藥物治療。但通過化療只能暫時緩解病情，不能治癒，絕大多數會復發。而骨髓移植(BMT)是能達到徹底根治白血病的較為理想的治療手段。BMT能根治各種類型白血病，惡性淋巴瘤，重症再生障礙性 貧血 和其他系統的惡性腫瘤。
內容
由於歷史和現實原因，人們對獻骨髓存在各種疑惑。尤其是對獻骨髓是否影響 健康 是大家最為關心的問題。我們知道，成年人的骨髓有兩種：一種是紅骨髓，是造血的骨髓；一種是黃骨髓，是脂肪髓，不能造血，只有在各種原因引起貧血時轉化為紅骨髓才能起造血作用。採集骨髓主要是採集髂骨中儲存的骨髓。在正常情況下，造血細胞生長和破壞處於平衡狀態，當機體處於緊急失血狀況或抽取骨髓時，造血速度就會相應加快。實際上採集骨髓時絕大部分是採集的血液，所抽純骨髓細胞總量僅占人體中骨髓總量的很少部分，並且在採集骨髓前還要給獻骨髓者補充相當的自體或無關供體的血液，故採集骨髓對獻骨髓者身體毫無損害。
還有人擔心獻骨髓會留下後遺症，這種擔心是不必要的。采髓手術比較簡單，多施行硬膜外麻醉，不會損傷神經，整個手術過程中獻髓者神志始終清醒。術後僅個別人有暫時的局部不適，會很快恢復正常，不會留下任何後遺症。獻髓者以自己少量的骨髓拯救他人的生命，是一種偉大的奉獻精神，應該弘揚。今年來BMT工作進展很快，全世界有4萬多人接受了BMT治療。我國的BMT工作也有很大突破，技術和質量都有很大的提高，但是隨著我國“一對夫婦只生一個孩子”的計畫生育政策的實施，“獨苗”越來越多，如他們患了白血病將無法在親屬中找到配型相同的供者(理論上講兄弟姐妹間HLA匹配者占25%)，因此，開展非親屬BMT工作就顯得十分迫切和必要。
歐美國家在70年代就開展了非親屬供者骨髓捐獻活動，在那裡獻骨髓就像獻血一樣普通常見。
影響因素
1、BMT時機選擇：第一次緩解期的BMT療效優於第二次緩解期。Brotint等(1988)比較AL患者第一次緩解期及第二次緩期BMT結果，發現第一次緩解期BMT後患者5年復發率為21%±11%，5年無病存活率46%±9%，第二次緩解期BMT後患者5年復發率及存活率則分別是56%及22%。IBMTR及西雅圖的資料亦有類似結果。因此，急性白血病患者宜在第一次完全緩解期進行BMT。
2、疾病本身的性質：BMT療效與分型的關係不甚明確，似乎是AML療效優於ALL。對於ALL患者，下列指標可以認為是高危因素：1)年齡小於2歲或大於15歲，初診時周圍血白細胞>50×109/L；(2)有中樞神經系統白血病；(3)T細胞型或有特殊細胞遺傳學改變的ALL；(4)對AML患者，初診時白細胞計數>75×109/L，或為M4、M5患者，預後差。
3.患者的年齡及一般情況：年齡越大，臟器功能越差，BMT後發生各種合併症尤其是GVHD的可能性亦越大。因此對於45歲以上的患者進行異基因骨髓移植謹慎，50歲以上一般不再進行異基因骨髓移植。
