癇證

癇證

以發作性神識恍惚，或突然昏仆、口吐涎沫、兩目上視、四肢抽搐，或口中如有豬羊叫聲等為臨床特徵的神誌異常疾病。又稱癲癇、癲疾，俗稱羊癲風、羊癇風。多因七情失調，大驚大恐，或飲食失調，六淫所傷等引起，還與先天因素關係較密切。病情有輕重不同，輕者發作持續時間短，發作間歇長，發作程度輕，僅見目直神呆，但無抽搐、昏仆等。重者發作持續時間長，間歇時間短，發作程度重，證見卒然昏仆，抽搐涎涌等。臨床辨證有以下證型：

①肝風痰濁型癇證。證見突然昏仆，抽搐流涎，或喉中聲響，苔白膩，脈弦滑。治宜滌痰熄風，方用定癇丸。

②肝火痰熱型癇證。證見突然昏仆，抽搐流涎，平素急躁易怒，心煩口苦，舌苔黃膩，脈弦滑數，治宜清肝化痰，方用龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。

③肝腎陰虛型癇證。癇證反覆發作，日久不愈，伴有腰酸耳鳴，頭暈目眩，舌紅苔少，脈細數。治宜滋補肝腎，方用六味地黃丸加味。

④脾胃虛弱型癇證。癇證日久，神疲氣短，納少便溏，伴有胸悶嘔惡，舌淡脈濡。治宜健脾和胃，方用六君子湯加味。

癇證在頻繁發作時以治標為主，對昏仆者還可使用針刺療法。間歇期以治本為主，如調整臟腑陰陽等。

中醫辨證論治

1、肝風痰濁

治法 滌痰熄風，開竅定癇

方藥 定癇丸加減

2、脾虛痰盛

治法 健脾和胃，化痰降逆

方藥 六君子湯加味。

3、心血不足

治法 益氣養血，寧心安神

方藥 酸棗仁湯加減

4、肝腎陽虛

治法 滋補肝腎，潛陽安神

方藥 左歸丸加減

飲食療法

(1)天麻陳皮粥：天麻、陳皮各10克，粳米100克，同煮粥，粥成加入白糖適量調勻，分2次服。適用於風痰阻閉型。

(2)杞子燉羊腦：枸杞子30克，羊腦1副，放燉盅內加適量水，隔水燉，鹽調味服。適用於心腎虧虛型。

(3)絲瓜飲：老絲瓜1段，杏仁12克，陳皮10克，水煎服。適用於痰火內盛型。

預防調護

避免過度勞累及精神刺激，不宜偏食辛辣、油膩食物，宜戒菸酒。 不宜從事高空、水上、駕駛等工作，以免發生意外。 發作時應除去假牙，保護舌頭，保持呼吸道通暢，以免窒息。

醫案

癲癇（來源，大醫精成網《陽作仁·半夏白朮天麻湯治癒癇證，23年未復發》）

患者，**，男，11歲，1985歲7月18日19點30分診，患兒在吃飯時突然昏仆，口吐白涎沫，發出一種呼嚕呼嚕的聲響，雙目上視，四肢抽搐，數分鐘後緩慢甦醒。病史：患者在二歲多時發作過，五歲時又發作，以後每年發作二、三次。西醫診斷為：癲癇。

【查】：舌質淡，苔白膩，脈弦滑。

【證屬】：脾虛濕困，風痰閉阻。

【治宜】：健脾袪濕，化痰熄風

【方用】：半夏白朮天麻湯。

【處方】：清半夏10克，白朮（土炒）10克，天麻8克，茯苓（打碎）10克，橘紅6克，甘草5克，大棗（去核）3枚，生薑2片。

【用法】：冷水浸泡半小時，煎沸後文火半小時即可，第二煎沸後半小時，二次合併約300CC。分4~5次服完，一天一劑。

【效果】：上方連續服用25劑。至今23年，未再發作，從國中、高中到大學本科畢業現已工作十餘年一切完全正常。

【體會】：半夏白朮天麻湯為：清·程國彭《醫學心悟》方，用治風痰上擾之眩暈，頭痛，胸膈痞滿等證。本案癇證與半夏白朮天麻湯所治，主症不同，但其病因同為脾虛濕困，風痰閉阻，故用健脾袪濕，化痰熄風之法，使風熄痰消，脾健濕袪，癇證自俞。