臨床表現
患者對自身狀態過分關注,相信患了某些實際並不存在的疾病,並對微不足道的一些症狀和體徵過分誇張而終日焦慮緊張。鑑別診斷
(一)疑病性神經症(hypochondriac neurosis)其臨床特點是患者對自身健康產生毫無根據的先占觀念,訴述身體某部有特殊的不適感,疼痛感或異常感,以為自身患了某種嚴重疾病或堅信某種異物侵入肌體,如患者訴說腸子被扭曲,患了心臟病等,但經檢查則一切正常,患者到處求醫,但有時不服藥,根據其求治心切,醫學檢查正常及到處就診可做出診斷。(二)抑鬱症(depression)表現為對日常生活喪失興趣,記憶力差,注意力難以集中,活動減少,工作能力下降,自責、自罪,在此基礎上出現疑病觀念,認為自己腦子裡長東西,自己內臟腐爛了等。根據病史和晨重夜輕,睡眠障礙,自我評價低等特點可確診。
(三)精神分裂症(schizophrenia)早期患者可出現疑病觀念,伴發器官幻覺和感知綜合障礙。患者訴說軀體某處不適或某一器官有病。隨著疾病的加重出現疑病妄想,堅信自己得了嚴重疾病,患者終日惶惑不安,坐臥不安,經多方面檢查無異常也不能消除其症狀,同時具有精神分裂症的其他症狀。
(四)反應性精神障礙(reactive mental disorders)患者在精神因素的刺激下,可出現緊張、多疑,繼而出現牽連觀念及被害妄想、疑病觀念等,常認為自己某器官有病或感到身體某部不適,也可出現自責、抑鬱等。精神因素消除後疑病觀念等症狀也隨之消失。
(五)腦動脈硬化性精神障礙(mental disorders caused by cereboarterios cledorotic)發病年齡多在40歲以上,多伴有高血壓症。可有記憶及智慧型的減退,病情有起伏,腦血流圖檢查有助於診斷。