病因
正常人近半數小腸內特別是小腸上部是無菌的。在腸蠕動正常的情況下，小腸內容物持續向遠側流動，以消化間隔期的移動性肌電複合運動來清理食物殘渣。胃酸局部免疫球蛋白以及回盲瓣防止結腸內容物的逆流等作用，均足以防止食糜滯留和細菌異常繁殖。任何導致這些機制被破壞的因素，均可以引起細菌過度繁殖導致盲襻綜合徵。
1.發病因素常見發病因素有：①腸道運動機能不良：系統性硬化症、假性腸梗阻；②解剖上的盲襻：Meckel憩室；③小腸病變：Crohn病、腸結核所致的腸狹窄部分腸梗阻；④外科手術所致：胃空腸吻合術後，輸入襻功能不良；小腸—小腸或小腸—橫結腸側側吻合捷徑術後的曠置腸段；胃空腸結腸瘺形成後空置或繞過的腸襻；術後粘連引起的部分腸梗阻等。
2.常見感染細菌導致盲襻綜合徵的感染細菌主要為厭氧菌，其他尚有大腸桿菌產氣桿菌、副大腸桿菌、變形桿菌、腸鏈球菌和糞球菌等。
發病機制
1.發病機制腸道運動機能不良、小腸盲襻小腸手術等均可使小腸運動遲緩，腸內容物排空不暢或在其中反覆徘徊，引發腸內細菌(包括厭氧菌)過度繁殖。
大量腸菌可消耗腸內維生素B12，腸菌毒素又可抑制腸壁對維生素B12的吸收以及破壞已被吸收的維生素B12，從而導致維生素B12缺乏和巨細胞型貧血。腸內厭氧菌還可產生某種蛋白酶影響腸內營養物質的吸收，同時細菌水解結合膽鹽為游離膽鹽，使腸腔內膽鹽減少脂肪酸和脂溶性維生素的吸收受到影響，導致脂肪瀉；腸菌還可脂肪酸羥化形成不能吸收的羥化脂肪酸後者可損傷腸上皮，影響其對水和鈉的吸收，引起水樣瀉。
2.病理生理盲襻綜合徵的主要病理生理改變是腹瀉、營養不良消瘦和貧血(巨細胞型)。腸道細菌均含有蛋白酶，可使腸上皮刷狀緣膜內的酶失去活性，影響腸壁對營養物質的吸收。腸腔內容物長期淤積腸腔內壓力升高腸上皮因缺血受到進一步損害，發生黏膜糜爛和出血，嚴重的又可並發腸穿孔或腸瘺；羥化脂肪酸也可損害腸上皮細胞，致腸上皮長期水、鈉營養素吸收障礙，引起營養不良、消瘦水樣腹瀉和貧血等。由於腸腔內容物淤積，患者可出現腸梗阻表現，如腹痛、腹脹、腸鳴亢進等。張延齡等治療1例急性回盲部炎性腫塊，因當時情況不佳僅能作迴腸橫結腸暫時轉流。術後炎性腫塊所致有梗阻緩解，但部分腸內容物可經遠端迴腸進入盲腸和升結腸而主要進入結腸，部分內容物經吻合口流入末端迴腸這樣周而復始遠端迴腸、盲腸和升結腸內積累糞便達5kg之多。由於盲襻黏膜糜爛，出血嚴重，出現便血和腹痛等慢性中毒症狀，經切除盲襻後痊癒。
臨床表現
臨床表現根據病因而定，大致有3個方面的表現。
1.原發病的症狀。
2.腸梗阻症狀患者具有腸梗阻的一般症狀，如腹痛、腹脹、腸鳴音亢進及腸形等，與真正腸梗阻不同之處在於患者仍能進食，並有排便次數增多常含有不消化食物的稀便。
3.吸收不良表現輕的僅有輕度腹瀉，重的則有嚴重水瀉脂肪痢和吸收不良致營養不良消瘦、維生素B12缺乏、巨幼紅細胞貧血和低色素小紅細胞性貧血、低鈣血症、骨軟化症等。
併發症：
在腸盲襻或腸憩室所致的盲襻綜合徵中，由於淤積膨脹細菌感染，可引起腸黏膜多發潰瘍炎症出血，甚或穿孔、腸瘺等。
診斷
對疑有盲襻綜合徵的病人，應詳細了解手術方法以及原有疾病的性質，做出診斷一般不難。
鑑別診斷：
對無手術史，而以貧血為主要症狀者，應注意與惡性貧血進行鑑別後者行Shilling試驗時，檢查值降低給予內因子再重複Shilling試驗，則尿中60鈷標記的VitB12排出量可增加到正常水平。
檢查
1.膽鹽呼吸試驗是診斷盲襻綜合徵的一個簡單方法。經口服14C標記的甘氨膽酸185kBq，正常人甘氨膽酸經腸管吸收入肝後再合成膽鹽。由於盲襻繁殖的細菌把14C標記的甘氨酸由膽鹽分裂出來而被吸收，經過代謝變為14CO2，運送到血液中，服後4h在呼吸氣中出現。通過放射性計數儀測定，小腸病時比正常人排出14C02大10倍。
2.Shilling試驗對鑑別診斷有幫助,即口服60鈷標記的VitB12，正常排出值是7%～25%。盲襻綜合徵可低至0%～6%。給以內因子再重複Shilling試驗，若是盲襻綜合徵，則VitB12的吸收不會增加，尿中排出量不增多。若是惡性貧血，則尿中排出量增加到正常水平。
3.試驗性治療口服四環素2g，共3～5天，可使綜合症狀得到改善。再做Shilling試驗，變為正常或好轉。
治療
1.藥物治療對非外科情況引起的盲襻綜合徵主要採用藥物治療。
(1)抗感染治療：頭孢拉啶，0.25～0.5g/次，口服4次/d；甲硝唑(滅滴靈)0.2～0.4g/次，口服，3次/d。一般以1～2周為一個療程，必要時可隔2～4周再給予一個療程。
(2)維生素和電解質補充：維生素B12，首次1000µg，肌內注射，以後每2周給500µg。補充足量的維生素B、CD、K以及鈣片和鐵劑等。
(3)營養支持治療：給予低脂高熱量、高蛋白質易消化飲食。
2.手術治療對有內瘺、腸盲襻、腸憩室等情況應行外科手術治療。手術原則應儘可能切除盲襻或盲袋矯正腸吻合，解除腸短路改成小腸端端吻合。如梗阻病變不能切除，可將輸入腸襻在吻合口遠端處切斷，並將斷端內翻縫合，使腸內容物不再向梗阻部位運行。
