甲丙氨酯中毒

甲丙氨酯(眠爾通)，又名安寧主要具有安定作用，並有中樞性橫紋肌鬆弛作用。口服後吸收完全，約10%-15%以原形從尿中排出，50%-60%在體內轉變為羥基甲基衍生物而從尿中排泄。本品毒性低，對小白鼠的口服急性中毒致死量在1000mg/kg以上，成人一次內服20-40g可致嚴重中毒。

臨床表現

過量的眠爾通可引起言語含糊不清、共濟失調、譫妄。重者血壓下降、心律不齊、呼吸抑制、體溫升高、昏迷、癲癇樣發作，久服停藥可致驚厥（戒斷反應）。

診斷依據

1.有服用過量眠爾通藥物史； 2.臨床表現：語言含糊不清，血壓下降，昏迷和呼吸抑制； 3.尿液毒物分析呈陽性。

治療原則

1.洗胃，用硫酸鎂導瀉； 2.昏迷病人應密切觀察，精心護理； 3.維持呼吸和血壓功能； 4.給予中樞興奮藥物； 5.血液透析療法。

用藥原則

1.過量中毒者肌注美解眠、呼吸三聯針；靜滴多巴胺、肌注速尿、抗生素和補充液體為主； 2.嚴重中毒病例可作血液透析療法； 3.對戒斷綜合徵：停藥後發生驚厥時，可用副醛治療，１次５—１０ｍｌ（用溫開水稀至３０—５０ｍｌ），保留灌腸，或肌注每次２—５ｍｌ，極量每日１０ｍｌ。

輔助檢查

1.對過量中毒者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主； 2.重度中毒病例檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

療效評價

1.治癒：症狀體徵消失，無併發症。 2.好轉：症狀體徵消失，有併發症。 3.未愈：症狀體徵無改善，昏迷，呼吸抑制。

專家提示

該病是套用過量本品引起中毒，因此，防止本病的關鍵是對本品的處方、使用、保管應嚴加管理，特別是對情緒不穩定和精神不正常的人。長期服用大量本品的人，不能突然停藥，應逐漸用其他藥物代替並逐漸減量、停藥。輕度中毒無需治療即便恢復，嚴重病例要維持血壓，給予中樞興奮藥，作血液透析療法。停藥後（戒斷綜合徵）發生躁動狀態避免使用抑制劑如安定等，因其可能突然引起呼吸停止。