概述
牙槽骨又稱牙槽突，包圍牙根部的頜骨突起。容納牙齒的窩稱為牙槽窩，兩牙之間的牙槽骨稱牙槽間隔，多根牙的根間牙槽骨稱根間骨隔。結構和其他骨骼基本一致，有骨皮質和骨松質。其內壁稱固有牙槽骨，如多孔的骨板，又叫篩狀板。牙周膜的血管神經穿過篩狀板的小孔與骨髓相連。為骨骼中變化最活躍的部分，隨著牙齒的發育、乳牙的替換、恆牙的移動而改建的。
組織結構
牙槽骨（一）固有牙槽骨（alveolar bone proper），襯於牙槽窩內壁，包繞牙根與牙周膜相鄰，在牙槽嵴處與外骨板相連。它是一層多孔的骨板又稱為篩狀板。由於固有牙槽骨很薄，無骨小梁結構，在X線片表現為圍繞牙周膜外側的一條白色阻射線，稱硬骨板（lamina dura），是檢查牙周組織的重要標誌。當牙周膜發生炎症和外傷時，硬骨板首先消失。
（二）密質骨，是牙槽骨的外表部分，即頜骨內外骨板延伸的部分。密旨骨的厚度頗不一致，上頜牙槽骨的唇面，尤其前牙區密質骨很薄，有許多血管和神經穿過的滋養管，而舌側增厚。下頜骨則相反，密質骨比上頜骨緻密，小孔很少，所以在施行局部麻醉時，上頜前牙用局麻效果比下頜好。其舌側骨板比頰側厚。
（三）松質骨，由骨小梁和骨髓組成，位於密質骨和固有牙槽骨之間。骨小梁的排列方向一般與咬合力相適應，以最有效的排列方式來抵抗外來的壓力。松質骨中的骨髓在年輕時有造血功能，稱為紅骨髓，內含有造血幹細胞和骨髓基質幹細胞，可分化為成纖維細胞、成骨細胞、成軟骨細胞和脂肪細胞等，對調節骨形成和骨改建有重要作用。成年時含脂肪多，為黃骨髓。
生物學特性
牙槽骨是高度可塑性組織，也是人體骨最活躍的部分。它不但隨著牙的生長發育、脫落替換和咀嚼壓力而變動，而且也隨著牙的移動而不斷改建。牙槽骨具有承受壓力被吸收，受牽引力會增生的特性。一般情況下牙槽骨的吸收和新生保持動態平衡，臨床上利用此特性可使錯牙合畸形的牙得到矯正治療。
牽張成骨術
牙槽骨牽引術的目的是通過牙槽骨與軟組織的量的擴增，為修復義齒提供具有理想高度和寬度以及健康軟組織的牙槽嵴;創造種植義齒的安放部位;改善鄰近缺損區的牙齒的牙周環境;為正畸牙的移動創造足夠的牙槽骨。
適應症
1.傷口癒合良好的複合性牙槽骨及軟組織缺損。
2.缺損區必須有足夠的殘餘骨量。
3.傳送骨和支持骨必須有足夠的骨量來承受傳送和支持力量。
以牙槽骨牽引術結合種植體的植入為例，簡單介紹其基本方法和原則。
1.在牙齒喪失之前，牙、牙周、牙槽骨、牙齦和骨膜保持相對協調與平衡的狀態。每個結構都依賴於其他的結構而保持其形態與結構的健康。
2.牙齒缺失後，通常牙槽骨頂部有較多的骨質缺損並伴有相應區域的軟組織的缺損。
3.通過骨融合式牙種植體的植入，可以使缺損牙齒在功能、感覺、美觀等方面得以修復與重建。但首先要恢復理想的牙槽骨的體積與形態以及牙齦的輪廓與外形。重建的目的是為了獲得具有正常皮質骨、骨髓、骨膜和牙齦的具有理想形態和功能的牙槽骨。
4.行牙槽骨牽張成骨時，在遠離牙槽骨病變部位作骨切開。牽引器是一種骨內植入體，它既固定骨塊又控制骨塊移動的方向與速度。
5.在牽引器的控制下，移動的牙槽骨逐漸作冠向移動，在牽開部位則有新骨形成。
6.牽張成骨過程包括可控制的牙槽骨塊的移動以及移動後的固定。通過骨的再生過程，移動的骨塊轉移到了原牙槽骨頂的位置。
7.垂直方向上的牽引力在增加了牙槽骨骨量的同時，擴張了附麗的軟組織。骨膜和牙齦作為牽張成骨的一部分，亦同時得到了擴張。
8.牙槽骨的增高和牙齦的擴張為種植體的植入創造了良好的條件，種植體植入後，它將被包圍在新生骨組織與殘餘牙槽骨之間。通常原牙槽骨固定種植體的部分位於新的牙槽骨頂部，其下方是經牽引後形成的新骨。
9.在牽引過程結束後，固定裝置須保持10～12周。種植體的植入不必等到牽引區完全骨化就可進行。
10.絕大多數牽引後的牙槽嵴頂是皮質骨性的，不適合種植體的植入與保持，一般需要作修整。
11.牽張成骨達到了以下三個目的：①獲得了足夠的牙槽骨量。②為以後種植體的植入建立了大量的髓質骨區。③包括骨膜和牙齦在內的軟組織得到了擴張。但牙槽骨的牽張成骨術一般要配合其他的重建措施。在牙槽骨嵴太尖銳的情況下，如果不作進一步的增寬術，單純靠牽張成骨則不會產生足以容納種植體的牙槽骨。
12.牙槽骨劈開術可以增加牙槽骨的寬度，由於牽引過程形成了大量的髓質骨，所以兩側的皮質骨很容易被分離開來。牙槽骨頂部的皮質骨可以視情況加以切除。
13.將骨內種植體植入牙槽骨內理想的位置。
14.癒合帽上方的牙槽骨可以切除或壓迫塌陷。待完全性骨整合形成後，可行牙槽骨輪廓的修整術。
主要併發症及處理
1.傳送骨塊的骨折。
2.支持骨塊的骨折。
3.過早骨化。
4.新形成的牙槽骨的大小和形態不理想。
注意事項
1、口腔頜面部損傷，特別是牙和牙槽骨的損傷後，往往出現牙槽骨的缺損畸形。殘留的牙槽骨呈現萎縮，其高度和寬度變小，難以適合義齒修復的要求。在牙槽骨骨組織缺損的同時，牙槽骨的軟組織也呈現程度不同的萎縮。而且，在缺損牙槽骨周圍的牙齒，其牙周組織特別是鄰近缺損區的部分，往往呈現萎縮狀。牽張成骨術提供了治療牙槽骨萎縮和為安裝種植義齒進行牙槽骨修復的理想選擇。
2、與頜面部其他部位的骨缺損一樣，牙槽骨的缺損也是複雜的和三維立體性的。牽引過程產生了骨基質，增大了骨量，擴張了軟組織，所有這些都為創建理想的牙槽骨創造了條件。但牽引過程本身不可能產生在大小、形態等方面十分理想的牙槽骨，往往形成刀刃狀的牙槽骨頂部，需要通過整形手術加以切除。
3、以上介紹的是牙槽骨牽張成骨的基本方法，具體的操作需要結合牙槽骨缺損的具體情況和選用的牽張器械而定。
