潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎是形成糜爛及潰瘍的大腸炎症性疾病，主要侵害黏膜及黏膜下層。直腸一定會有炎症產生，原因不明，但一般認為與壓力及免疫異常有關。

簡介

潰瘍性大腸炎在內視鏡下可見潰瘍出血。

潰瘍性大腸炎，好發於20到40歲的年輕人，這是一種自體免疫疾病，發生原因不明。患者發病前多有長期的緊張與壓力，可能因此造成自體免疫失調，容易發病與惡化。潰瘍性大腸炎病情的嚴重度常起伏變化，疾病發作若超過10年以上，可能會並發大腸癌。

症狀

潰瘍性大腸炎常見的症狀有腹瀉、腹痛、大便帶血或黏液等，病灶主要侵犯大腸的黏膜，有時會侵犯到黏膜下層。直腸部位通常較嚴重，症狀有腹瀉、大便帶血或黏液，有時會有“想大但大不出來”，所謂“里急後重”的症狀，有時解便時腹部會疼痛。
除了便血，潰瘍性大腸炎另一個常見的症狀是腹瀉，大便多呈糊狀，而且每天腹瀉多次，其特點是在大便末了會有排粘液便，或粘液血便，由於初期症狀和痔瘡及胃腸炎相似，容易讓病患失去警覺，常有患者會自行服用止瀉的成藥，以為止瀉就好了，而延誤治療時機。
由於潰瘍性大腸炎症狀與痔瘡出血、大腸癌相似，如耽誤治療時機，嚴重時會導致大腸潰爛而需切除，並且也有敗血症的風險。

診察

血液檢査
會出現白血球數、血沉、CRP等與炎症相關的數據異常，嚴重者可出現低蛋白血症、低白蛋白血症。另外，血小板數量、纖維蛋白原增加、血液易凝固。
灌腸Ｘ線檢査
Ｘ線結果中正常黏膜已消失，出現黏膜糜爛及潰瘍等各種圖像。
大腸內鏡檢査
在活動期可見黏膜腫脹、浮腫、糜爛及潰瘍、出血、粘液過多、血管透明至無法看見等病態，症狀消失期上述狀態消失、特別是血管的透明現象恢復的最好。

治療

藥物療法
基本上使用抑制腸道炎症及抑制免疫反應的藥物。由於免疫異常被視為產生疾病的原因，所以可進行以5-ASA製劑為中心、使用免疫抑制劑、副腎皮質類固醇劑的治療。
若整個大腸的潰瘍性大腸炎經10年以上，其癌變率會非常高，需定期觀察其發展狀況。

與肛裂區分

潰瘍性大腸炎常並發於肛門周圍炎、肛瘺、肛裂和內痔。潰瘍性大腸炎所致肛裂多輕淺，且見於肛門的兩側，伴腹瀉、腹痛、便膿血。

而肛裂嚴重者疼痛也可牽及腹部，但以肛門疼痛最為劇烈。肛裂的裂處可有少量分泌物，便中帶鮮血，但糞便中不帶膿血。