概述
結核性淋巴結炎(Tuberculous lymphadenitis，tuberculosedadenitis)，即淋巴結核（scrofula），多系牛型結核菌感染，主要表現為慢性炎症過程。結核性淋巴結炎常見於兒童及青年。輕者僅有淋巴結腫大而無全身症狀；重者可伴體質虛弱、營養不良或貧血，或有低熱、盜汗、疲倦等症狀，並可同時有肺、腎、腸、骨等器官的結核病變或病史。局部l臨床表現，最初可在下頜下、頦下或頸側發現單個或多個成串的淋巴結，緩慢腫大、較硬，但無痛，與周圍組織也無粘連。病變繼續發展，淋巴結中心因有乾酪樣壞死，組織溶解變軟，逐漸液化破潰。炎症波及周圍組織時，淋巴結可彼此粘連成團，或與皮膚粘連。皮膚表面無紅、熱及明顯壓痛，捫之有波動感。此種液化現象稱為冷膿腫。頸部淋巴結結核（中醫稱為“瘰癧”）可發生於一側或雙側，常位於胸鎖乳突肌前後緣或沿頸內靜脈分布的淋巴結，成鏈珠狀，可形成頸深部冷膿腫，膿腫破潰後可形成經久不愈的竇或瘺。
鑑別診斷
鑑別
結核性淋巴結炎在臨床上除了應與化膿性淋巴結炎相鑑別外，還應與慢性頜下腺炎及涎腺混合瘤，特別是與頸部惡性淋巴瘤、轉移癌相鑑別。
診斷
1、發病年齡小，淋巴結腫大數目多，病程長。
2、穿刺抽吸膿液或取瘺道口處膿液做抗酸染色，可發現抗酸桿菌。
3、抗結核藥物試驗治療可使病變縮小。
4、必要時通過切取活檢確診。
病因症狀
病因
頭面部皮膚、口咽、特別是扁桃體區域的結核菌經淋巴回流引起感染，血源性少見。
症狀
1、多發生於兒童和青少年，偶見於中青年。
2、好發部位是頜下、頦下淋巴結、頸深上淋巴結和頸淺淋巴結，其他如腮腺淋巴結亦可發生。
3、輕者僅有淋巴結腫大而無全身症狀；重者可伴體質虛弱、貧血或低熱、盜汗、乏力等症狀。
4、局部淋巴結緩慢腫大、數目增多、大小不等、質硬，一般無痛，病程較長，可單個或多個成串，與周圍組織無粘連。病變繼續發展，淋巴結中心呈乾酪樣壞死，逐漸液化而破潰。
5、病變波及包膜及周圍組織，則淋巴結活動受限，並形成境界不甚清楚的片狀或帶狀，相鄰的淋巴結可以互融成結節狀硬塊。
6、可波及表麵皮膚，使皮膚成暗紅色，變薄，以致形成結核性寒性膿腫。局部變軟，波動，並穿破皮膚形成竇道，溢出稀薄膿液，可含黃色的或灰白色的乾酪樣物，傷口經久不愈。
治療
西醫治療
1、全身支持療法和抗癆治療。常選用鏈黴素、對氨柳酸、異煙肼及利福平等。
2、對於局限、可移動的淋巴結或治療效果不明顯者，均應及早手術摘除（手術風險大）。
3、化膿的淋巴結或淺在的冷膿腫，可穿刺抽膿後注入抗結核藥物。但應注意選擇正確的穿刺部位。
4、可先用青黴素和鏈黴素等廣譜抗生素。
西醫治療周期較短，見效快，但是西醫療法只能緩解症狀，無法從根本上徹底治癒疾病，推薦使用烏金.膏。
中醫外治
中醫療法可選用外敷。由金銀花、地丁、川楝子、玄胡、夏枯草、丹參、乳香、沒藥、浙貝母、白芥子、天花粉、甘草、白頭翁、生薑、老蒜、等十餘味中藥材組成。。
民間療法
鮮菊花葉適量，加紅糖少許，搗爛，外敷患處。每日2換。
藤黃50克研末，置瓶中，再加75%酒精300毫升，蓋緊，搖盪之，用棉球蘸液塗患處3～4次.用於未化膿時。
仙人掌一片，肉厚汁多為好，去刺去皮，搗爛，敷於淋巴結，每天3到4次。
針灸療法
針刺
【取穴】頸癰肩井風池委中臀癰膈俞委中大腸俞。
【方法】進針得氣後用強刺激。留針30～45分鐘，每日1次。l0～20次為1療程。
隔物灸
【取穴】癰腫局部。
【方法】取陳艾絨用手指捏成底徑0.6～O.8cm，高l～1.2cm的圓錐形艾柱，另用鮮生薑切成如硬幣厚的薄片。先用75%酒精棉球消毒患處四周，然後將薑片放置於患處正中，上置艾柱灸之，每次灸3～7壯。
日常注意
1.養成良好的生活習慣，不要熬夜，多休息。
2.保持良好的心態，穩定的情緒，擁有健康的飲食習慣，平時多吃水果蔬菜等，提高自我免疫力。
3.遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農藥、噪音、揮發性有害氣體、有毒有害重金屬等，不要吃辣椒這種刺激性強的食物。
4.保持情緒樂觀、心情舒暢，切忌暴怒鬱悶和思慮過度。
5.積極鍛鍊身體，合理運動，增強體質。
6.感冒或有其它炎症時最好及時使用消炎藥，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的，以防止病情加重。
淋巴腫大的原因
1、感染
急性感染：細菌、病毒、立克次體等引起，如急性蜂窩織炎、上呼吸道感染、傳染性單核細胞增多症、恙蟲病等。
慢性感染：細菌、真菌、蠕蟲、衣原體、螺絲菌病、絲蟲病、性病性淋巴結肉芽腫、梅毒、愛滋病等。
2、腫瘤
惡性淋巴瘤：Hodgkin病與非Hodgkin淋巴瘤。
白血病：急性淋巴細胞性白血病、急性非淋巴細胞白血病、慢性淋巴細胞性白血病、慢性粒細胞性白血病、漿細胞白血病等。
漿細胞腫瘤：多發性骨髓瘤、原發性巨球蛋白血症。
腫瘤轉移：胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。
3、反應性增生
壞死性增生性淋巴結病。
血清病及血清病樣反應。
變應性亞敗血症。
系統性紅斑狼瘡、風濕病等。
4、組織細胞增生及代謝異常
郎格罕（Langerhan）組織細胞增生症。
脂質沉積病。
結核病。
中醫解析
中醫認為，淋巴結炎屬"癰"範疇，多由感受風熱濕毒等六淫之邪，或素有臟腑積熱，復經金刃外傷或擦破皮膚感染毒邪，或恣食膏巢厚味，內有濕熱火毒，致使氣血被毒邪塞於皮肉之間，繼而煉液成痰，痰毒互陰，結塊而腫。若風毒痰火上攻，則發為"頸癰"，若肝胃積熱凝聚，則發為"腋癰"，若肝膽漫熱下注，則發為"胯腹癰"。淋巴結炎繼發於其他化膿性感染病灶，是由化膿性細菌沿淋巴管侵入所屬區域的淋巴結引起，常會出現淋巴結腫大的症狀。在日常生活中，常有人在患感冒或其它感染後，於頸部、耳後、腋下或腹股溝處出現如玻璃球大小的結節，局部紅腫壓痛，按之堅硬，這就是淋巴結炎。若病情繼續發展，淋巴結炎症波及周圍組織時，導致疼痛加劇，進一步發展為腺源性蜂窩織炎；若炎症未能及時控制，擴散到淋巴結且互相粘連，最後形成膿腫，嚴重者還會引起敗血症。中藥治療淋巴結炎的成分
藥在治療淋巴結炎上有著獨特的療效，是以金銀花、蒲公英、夏枯草、海藻、天花粉、穿山甲、陳皮、白芷、丹皮等九大藥材，其個成分的主要藥效如下：
金銀花：甘，寒，功效為清熱解毒，疏散風熱，為治一切內癰外癰之要藥。
蒲公英：苦、甘，寒。歸肝、胃經。功效為清熱解毒，消腫散結，利濕通淋。
夏枯草：辛、苦，寒。歸肝、膽經。功效為清熱瀉火，明目，散結消腫。
陳皮： 藥性為辛、苦、溫，歸脾、肺經。功效為理氣健脾，燥濕化痰。
白芷： 白芷味辛、性溫，可芳香升散，具有祛風解表、散寒止痛、消腫排膿的功效。
丹皮：藥性苦、甘，微寒。歸心、肝、腎經，功效為清熱涼血、活血祛瘀。
海藻：鹹，寒。歸肝、腎經，功效為消痰軟堅、利水消腫。
天花粉：甘、微苦，微寒。歸肺、胃經。功效為清熱瀉火、生津止渴、消腫排膿。
穿山甲：鹹，微寒。歸肝、胃經。活血消症。
注意事項
患者平時應注意勞動保護，避免外傷，若有皮膚損傷則應及時處理，防止感染蔓延。若患有扁桃體炎、齲齒、手指感染、足癬、癤癰等，也應及時抗菌消炎或做適宜的治療以控制感染。平時應注意鍛鍊身體，增強體質。飲食宜清淡，營養宜均衡，忌食辛辣刺激食品。
淋巴散結膏是以中醫膏藥外治敷貼於體表患處，能刺激神經末梢，通過反射，擴張血管，促進局部血液循環，改善周圍組織營養，達到消腫消炎的作用。藥物通過皮膚滲透達皮下組織，在局部產生藥物濃度的相對優勢，通過調節肌體功能促進抗體形成，提高人體免疫力。藥物穿通皮膚及黏膜後，經過血管或淋巴管進入體循環，可產生全身性藥物作用，達到徹底治療淋巴結炎的目的！
