藥品簡介
通用名注射用鹽酸諾氟沙星
英文名NORFLOXACINHYDROCHLORIDEFORINJECTION
拼音名ZHUSHEYONGYANSUANNUOFUSHAXING
藥品類別喹諾酮類
性狀本品為白色或類白色結晶性粉末。
貯藏遮光，密封，在乾燥處保存。
主要成分
鹽酸諾氟沙星通用名鹽酸諾氟沙星
化學名1-乙基-6-氟-1,4-二氫-4-氧代-7-(1-哌嗪基)-喹啉-3-羧酸鹽酸鹽
拼音名YANSUANNUOFUSHAXING
英文名NORFLOXACINHYDROCHLORIDE
分子式C16H18FN3O3·HCl
分子量355.80
規格0.25g（按C16H18FN3O3計）
藥理毒理
本品為氟喹諾酮類抗菌藥，具廣譜抗菌作用，尤其對需氧革蘭陰性桿菌的抗菌活性高，對下列細菌在體外具良好抗菌作用：腸桿菌科的大部分細菌，包括枸椽酸桿菌屬、陰溝腸桿菌、產氣腸桿菌等腸桿菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形菌屬、沙門菌屬、志賀菌屬、弧菌屬、耶爾森菌等。諾氟沙星在體外對多重耐藥菌亦具抗菌活性。對青黴素耐藥的淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌亦有良好抗菌作用。諾氟沙星為殺菌劑，通過作用於細菌DNA螺旋酶的A亞單位，抑制DNA的合成和複製而導致細菌死亡。
藥代動力學
本品250ml：0.4g靜脈滴注，經0.5小時後達血藥峰濃度（Cmax）約為5μg/ml。廣泛分布於各組織、體液中，如肝、腎、肺、前列腺、睪丸、子宮及膽汁、痰液、水皰液、血、尿液等，但未見於中樞神經系統。血清蛋白結合率為10%～15%，血消除半衰期（t1/2）為0.245±0.93小時，腎功能減退時可延長。腎臟（腎小球濾過和腎小管分泌）和肝膽系統為主要排泄途徑，26%～32%以原形和小於10%以代謝物形式自尿中排出，自膽汁和（或）糞便中的排出量占28%～30%。尿液pH影響本品的溶解度。尿液pH7.5時溶解最少，其他pH時溶解增多。
適應症
適用於敏感菌所致的呼吸道、尿路感染、淋病、前列腺炎、腸道感染和傷寒及其他沙門菌感染。
用法用量
成人一次0.2～0.4g，加入200ml5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中，一日2次，以30～40滴/分的速度靜脈滴注，7～14天為一療程。
不良反應
1.胃腸道反應較為常見，可表現為腹部不適或疼痛、腹瀉、噁心或嘔吐。
2.中樞神經系統反應可有頭昏、頭痛、嗜睡或失眠。
3.過敏反應皮疹、皮膚瘙癢，偶可發生滲出性多形性紅斑及血管神經性水腫。少數患者有光敏反應。
4.偶可發生：（1）癲癇發作、精神異常、煩躁不安、意識混亂、幻覺、震顫。（2）血尿、發熱、皮疹等間質性腎炎表現。（3）靜脈炎。（4）結晶尿，多見於高劑量套用時。（5）關節疼痛。
5.少數患者可發生血清氨基轉移酶升高、血尿素氮增高及周圍血象白細胞降低，多屬輕度，並呈一過性。
禁忌症
對本品及任何一種其他喹諾酮類藥過敏者、嬰幼兒及18歲以下青少年、孕婦、哺乳期婦女禁用。
注意事項
1.本品不宜靜脈注射，靜脈滴注速度不宜過快。
2.由於目前大腸埃希菌對諾氟沙星耐藥者多見，應在給藥前留取尿培養標本，參考細菌藥敏結果調整用藥。
3.本品大劑量套用或尿pH值在7以上時可發生結晶尿。為避免結晶尿的發生，宜多進水，保持24小時排尿量在1200ml以上。
4.腎功能減退者，需根據腎功能調整給藥劑量。
5.氟喹諾酮類藥物可引起中、重度光敏反應。套用本品時應避免過度暴露於陽光，如發生光敏反應需停藥。
6.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G-6PD）缺乏患者服用本品，極個別可能發生溶血反應。
7.喹諾酮類包括本品可致重症肌無力症狀加重，呼吸肌無力而危及生命。重症肌無力患者套用喹諾酮類包括本品時應特別謹慎。
8.肝功能減退時，如屬重度（肝硬化腹水）可減少藥物清除，使血藥濃度增高，肝、腎功能均減退者尤為明顯，故均需權衡利弊後套用，並調整劑量。
9.原有中樞神經系統疾患者，例如癲癇及癲癇病史者均應避免套用，有套用指征時需仔細權衡利弊後套用。
10.糖尿病患者，應將本品加入到氯化鈉注射液後給藥。
用藥
孕婦及哺乳期婦女用藥曾用猴進行繁殖研究，劑量高達人用量的10倍，發現本品可致流產。該劑量在猴的血漿峰濃度約為人的2倍。本品在動物中並未證實有致畸作用。然而，在孕婦並未進行合適的、有良好對照的研究，因此孕婦禁用。本品是否經乳汁分泌尚缺乏資料。當乳婦套用200mg本品時，乳汁中不能檢出該藥。然而，由於研究劑量較小，且本類藥物的其他品種經乳汁分泌，加之對新生兒及嬰幼兒潛在的嚴重不良反應，故哺乳期婦女禁用或於套用時暫停哺乳。
兒童用藥本品在嬰幼兒及18歲以下青少年的安全性尚未確立。但本品用於數種幼齡動物時，可致關節病變。18歲以下的小兒及青少年禁用本品。
老年患者用藥老年患者常有腎功能減退，因本品部分經腎排出，需減量套用。
藥物相互作用
1.尿鹼化劑可減低本品在尿中的溶解度，導致結晶尿和腎毒性。
2.與茶鹼類合用時可能由於與細胞色素P450結合部位的競爭性抑制，導致茶鹼類的肝清除明顯減少，血消除半衰期（t1/2）延長，血藥濃度升高，出現茶鹼中毒症狀，如噁心、嘔吐、震顫、不安、激動、抽搐、心悸等，故合用時應測定茶鹼類血藥濃度和調整劑量。
3.與環孢素合用，可使其的血藥濃度升高，必須監測環孢素血濃度，並調整劑量。
4.與抗凝藥華法林合用時可增強後者的抗凝作用，合用時應嚴密監測患者的凝血酶原時間。
5.丙磺舒可減少本品自腎小管分泌約50%，合用時可因本品血濃度增高而產生毒性。
6.本品與呋喃妥因具拮抗作用，不推薦聯合套用。
7.本品干擾咖啡因的代謝，從而導致咖啡因清除減少，血消除半衰期（t1/2b）延長，並可能產生中樞神經系統毒性。
藥物過量
急性藥物過量時，應仔細觀察病情變化，予以對症處理及支持療法。並須維持適當的補液量。
