治療範圍
各種尿結石和複雜性腎結石;腎臟和膀胱腫瘤;前列腺增生和前列腺炎;睪丸附睪的炎症和腫瘤;睪丸精索鞘膜積液;各種泌尿系損傷;泌尿系先天性畸形如尿道下裂、隱睪、腎盂輸尿管連線部狹窄所導致的腎積水等等。
泌尿外科是個比較古老的專科,有較久的歷史;但同時卻又是個比較新的專科,甚至到2013年,在有的分科醫院裡,還是有別的專科而唯獨沒有泌尿外科。這說明,這個專科是重要的,但發展也是不平衡的。
基本內容
泌尿科診治的範圍有:前列腺炎;前列腺增生;前列腺癌;泌尿系感染(尿道炎,支原體、衣原體感染,淋病,非淋菌性尿道炎等);泌尿繫結石;腎癌、輸尿管癌、膀胱癌;尿失禁等泌尿外科疾病。精索靜脈曲張;鞘膜積液:睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液;女性泌尿外科:尿路感染、尿道肉阜、尿失禁、膀胱過度活動症等。
泌尿科的專家能治療的“內科疾病” (意即不需外科手術治療者),如泌尿道感染;同時也能治療其“外科疾病”,如先天畸形的矯治、癌症的手術治療等。接受泌尿外科治療的患者只有20%左右需要手術。
泌尿科醫師也參與尿失禁的評估與治療。尿路動力學是測量泌尿系統流動、儲存與壓力變化的一系列儀器,其中泌尿科醫師常使用尿流率圖、膀胱壓力描繪圖或可攜式尿動力計來作為治療患者的參考。治療方法可包括藥物處方(如 oxybutinin或各種甲型阻斷劑),或手術治療(如尿道懸吊術)。
泌尿外科是個比較古老的專科,有較久的歷史;但同時卻又是個比較新的專科,甚至到現在,在有的分科醫院裡,還是有別的專科而唯獨沒有泌尿外科。這說明,這個專科是重要的,但發展也是不平衡的。
泌尿外科不應該叫“泌尿科”,因為它不包括與尿有關的“內科”部分,如腎炎、糖尿病、尿崩症等,這應當加以區別而避免混淆。然而情況在變化,科學在前進,不斷地有新的項目由內科範圍轉入到泌尿外科中來,例如腎血管性高血壓、腎上腺的一些疾病等,所以也必須辯證唯物地看待問題。
專科設備
輸尿管鏡、腎鏡、腹腔鏡、前列腺汽化電切鏡、膀胱尿道鏡、氣壓彈道碎石診療床機、尿道冷刀切開設備、尿流率儀、陰莖勃起功能測量儀、前列腺治療儀、電切前列腺系統,X光監視碎石機,前列腺電液通輸治療儀,男性性功能康復治療儀、腔導可視介入微型可視系統、神奇手性功能治療儀、HERO性功能監測儀、LQH-IB型紅外前列腺治療儀、紅光治療儀等。
前列腺電切術前列腺電切術electro-prostatectomy是隨著電切鏡製作技術的進步,各種切割銳利有效、電凝止血迅速可靠,沖洗系統理想的電切鏡相繼面世而興起的。近20年來,由於訓練方法的進步,操作技術的熟更多>>
、膀胱腫瘤電切術、尿道狹窄冷刀內切開術、膀胱結石氣壓彈道碎石術、輸尿管鏡下氣壓彈道術、經皮腎鏡氣壓彈道碎石取石術、腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術、腹腔鏡下腎上腺腺瘤切除術、腹腔鏡下巨大積水腎臟切除術、腎癌根治術加腔靜脈切開取癌栓術、膀胱癌全膀胱切除迴腸膀胱術、複雜鹿角狀腎結石腎實質切開取石術、巨大腹膜後及盆腔腫塊切除術、腎移植手術等。
泌尿外科特色
泌尿外科特色有:醫院擁有先進的體外短波電容場熱療系統,讓病變部位處於電場與磁場的雙重作用中,病灶組織中的細胞分子極化、取向和偶極子轉動磨擦而產生溫熱效應,刺激神經纖維細胞,影響細胞特性,從而達到治療的目的。泌尿科是專門研究男女泌尿道與男性生殖系統的一門醫學,是從外科細分而來。
男性的泌尿與生殖系統密不可分,而女性的泌尿道則開口於外陰部。無論男女,泌尿道與生殖道息息相關,兩者的疾病常會互相影響。
泌尿外科可進一步細分出泌尿腫瘤學、泌尿道結石、排尿障礙、小兒泌尿學、性功能障礙、男性不孕等各種次專科。泌尿外科和許多醫學領域如腎臟科、婦產科、男性科、腫瘤科的關係也都相當密切。
男性泌尿科疾病
泌尿科主要診治的男科疾病有:
1.男性泌尿系炎症,如附睪炎、尿道炎、急慢性前列腺炎、前列腺增生(肥大)等
2.男性性功能障礙及前列腺疾病,如陽萎、早泄、遺精及腎虛精虧不育、青少年過度手淫後遺症、不射精、逆行射精、男性性慾異常等;男性泌尿系統
3.男性性傳播疾病,如淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹;
4.男性外生殖器形態異常,如陰莖短小、包皮過長、包莖、陰莖硬結、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液及隱睪症等。
女性泌尿科疾病
1.女性尿道綜合徵,是指膀胱和尿道刺激症狀,但沒有發現器質性病變的綜合徵,主要表現為不同程度的尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。該病的發生與婚姻不美滿、生育、婦科疾病或婦科手術等有關。情緒抑鬱緊張、焦慮或神經衰弱,離異、家庭不和睦及性生活不協調的女性發生率偏高。
2.膀胱過度活躍,其特點是尿頻,夜尿增多,有時伴隨發生尿急和尿失禁。其病因至今仍不十分清楚,可能是與膀胱肌肉神經調節功能障礙有關,部分病人可能是慢性膀胱炎症引起的後遺症。目前治療藥物有鹽酸托特羅定(舍尼亭)。
3.壓力性尿失禁,是我國勞動婦女易患的一大類病種。原因與多次分娩,或絕經後雌激素水平低下等引起盆底支持組織鬆弛有關。目前已經有許多微創手術可以很好地治癒該病。
4.泌尿系感染,是最常見的女性泌尿外科疾病,在青春期主要與性接觸有關,中年女性主要與勞累和經期感染有關,而在老年女性則與絕經後雌激素水平低下,尿路上皮修復與抗感染能力下降有關。除了注意生活方式的調整外,絕經期的女性可在專科醫生指導下適當補充低劑量的雌激素。
5.尿道肉阜,該病多發生於中老年患者,與長期炎性刺激和絕經後女性尿路上皮組織修復能力低下有關,少部分患者可以轉為惡性尿路腫瘤。
6.膀胱或尿道陰道瘺,該病的發生多數與不正確的分娩方式有關,患者十分痛苦,長期尿液不自主自陰道流出,往往嚴重影響工作和正常生活,經常導致家庭關係破裂,是危害廣大勞動婦女的隱形惡魔。
檢查
尿液檢查
別看它僅僅是一泡小便,事實上它透露了許多訊息;比方尿比重,可以了解到病人體內水份是否欠缺;而尿液酸鹼值對於結石病患預防結石復發很重要。另外,尿中是否含有糖份、蛋白質也可由尿液檢查得知,而尿中出現蛋白質可能表示有腎臟發炎、腎病症候群或其它疾病。
泌尿科更關心的是尿中是否含有超過正常的白血球及紅血球數目,因為尿中過多的白血球表示發炎狀態,至於紅血球增加,可能表示有發炎情形,而有血尿情形出現;另外也可能表示有尿液檢查分析儀結石形成,在結石排落的過程中造成血尿;最令人擔心的是,血尿也可能表示泌尿系統有腫瘤,尤其是沒有症狀的血尿,如果病患年齡超過50歲以上,且血尿經藥物治療後仍然出現,就必須想到是否腎臟或膀胱長有腫瘤的可能。
腹部x光檢查
臨床上它也很實用,可以看出兩邊腎臟的大小、形狀、外觀、或有不正常的鈣化點存在。 另外,腹部x光也可以看出腸子是否漲氣,肝、脾是否腫大等,骨骼系統是否正常,例如有無骨刺、骨折或關節、脊椎炎、脊椎側彎等。
超音波檢查
當尿液檢驗、腹部X光檢查有發現時,為了進一步評估,或者要得知更多的資料, 接下來的檢查大概就是超音波檢查了,泌尿系統的超音波檢查是有不具侵犯性,檢查時間相對較短。
超音波檢查的對象主要有:腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺、陰囊。
靜脈內腎盂攝影術
泌尿科還有一常作的檢查叫做靜脈內腎盂攝影術,也就是由靜脈注射顯影劑,顯影劑會隨血液循環流經腎臟,將腎臟、輸尿管、膀胱整個顯影出來,經由這個檢查可以獲知許多訊息。 尤其是結石患者,結石是否造成腎臟積水、輸尿管積水,結石的大小、位置及相關的解剖學,都會影響其治療方式。
膀胱鏡檢查
經由膀胱鏡檢查,可以看看膀胱、輸尿管口、男性的攝護腺及尿道的情形。如果膀胱尿道或攝護腺有腫瘤,x光及超音波無法告訴您它是良性或惡性,這時候膀胱、尿道鏡檢查可以經由肉眼先看看腫瘤的外觀、特徵,然後做活體切片,便可得知最正確的診斷。