氰菌性腸炎

1992年4～8月在尼泊爾居住的外國僑民及度假的旅遊者中先後發生873例腹瀉，其中糞便培養出CLB者90例，占10％。 此間，在尼泊爾的美籍使館人員中發生91例腹瀉，其中18例糞便培養獲CLB（20％）。 患者腹瀉較嚴重，每日數次至十多次，大多呈水狀，或糊狀。

氰菌性腸炎是近年發現由氰菌樣體（cyanobacter-i-mulikebody，CLB）引起的腹瀉，目前僅有少量報導，也可在旅遊者中發生。

簡介

氰菌性腸炎

氰菌樣體-病因CLB為球形包囊狀，大小約8～10nm，中央含曲折桑葚樣結構，細胞核心仁明顯，常成簇排列。細胞可出現雙核並分裂。研究發現此菌與傳統的氰菌（即青紫菌）不同，缺乏葉綠素，故名氰菌樣體。對其尚需進一步研究。本病於1986年開始有零星個案報導，在摩洛哥度假，或去巴基斯坦及印度旅遊後發生長期不愈的腹瀉，大便鏡檢有CLB，但培養陰性，在空腸吸取液及活組織切片中可見CLB。1992年4～8月在尼泊爾居住的外國僑民及度假的旅遊者中先後發生873例腹瀉，其中糞便培養出CLB者90例，占10％。此間，在尼泊爾的美籍使館人員中發生91例腹瀉，其中18例糞便培養獲CLB（20％）。對當地同年11月至次年4月於冷季節中1045例腹瀉者糞便培養均無CLB生長。無腹瀉健康人96例糞便中僅1例CLB培養陽性。可見本病發生在溫暖季節。有關傳染源及傳播方式有待進一步研究。病原體自口攝入後，主要引起小腸病變。患者空腸活檢見上皮層中有多量中性粒細胞浸潤，絨毛變鈍。結腸表面輕度炎症，組織學無明顯變化。腸道木糖吸收不良，糞脂排泄增加，出現腸道吸收不良現象。

臨床表現

患者腹瀉較嚴重，每日數次至十多次，大多呈水狀，或糊狀。腹瀉病程至少2周以上，或達數月，伴噁心、納差，體重下降。腹瀉停止後常有後期消化道症狀，持續較長時間。部份患者出現間歇性腹瀉數月。