氰菌樣體

氰菌樣體

1992年4~8月在尼泊爾居住的外國僑民及度假的旅遊者中先後發生873例腹瀉,其中糞便培養出CLB者90例,占10%。 此間,在尼泊爾的美籍使館人員中發生91例腹瀉,其中18例糞便培養獲CLB(20%)。 患者腹瀉較嚴重,每日數次至十多次,大多呈水狀,或糊狀。

氰菌樣體氰菌樣體
氰菌性腸炎是近年發現由氰菌樣體(cyanobacter-i-mulikebody,CLB)引起的腹瀉,目前僅有少量報導,也可在旅遊者中發生。

病因

CLB為球形包囊狀,大小約8~10nm,中央含曲折桑葚樣結構,細胞核心仁明顯,常成簇排列。細胞可出現雙核並分裂。研究發現此菌與傳統的氰菌(即青紫菌)不同,缺乏葉綠素,故名氰菌樣體。對其尚需進一步研究。

流行特徵

本病於1986年開始有零星個案報導,在摩洛哥度假,或去巴基斯坦及印度旅遊後發生長期不愈的腹瀉,大便鏡檢有CLB,但培養陰性,在空腸吸取液及活組織切片中可見CLB。1992年4~8月在尼泊爾居住的外國僑民及度假的旅遊者中先後發生873例腹瀉,其中糞便培養出CLB者90例,占10%。此間,在尼泊爾的美籍使館人員中發生91例腹瀉,其中18例糞便培養獲CLB(20%)。對當地同年11月至次年4月於冷季節中1045例腹瀉者糞便培養均無CLB生長。無腹瀉健康人96例糞便中僅1例CLB培養陽性。可見本病發生在溫暖季節。有關傳染源及傳播方式有待進一步研究。

發病機制

病原體自口攝入後,主要引起小腸病變。患者空腸活檢見上皮層中有多量中性粒細胞浸潤,絨毛變鈍。結腸表面輕度炎症,組織學無明顯變化。腸道木糖吸收不良,糞脂排泄增加,出現腸道吸收不良現象。

臨床表現

患者腹瀉較嚴重,每日數次至十多次,大多呈水狀,或糊狀。腹瀉病程至少2周以上,或達數月,伴噁心、納差,體重下降。腹瀉停止後常有後期消化道症狀,持續較長時間。部份患者出現間歇性腹瀉數月。

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