毒蘑菇中毒

毒蕈俗稱毒蘑菇,由於某些毒蕈的外現與無毒蕈相似,常因誤食而引起中毒。毒蕈的種類較多,其主要有毒成分為毒蕈鹼,毒蕈溶血素、毒太、毒傘太及引起精神症狀的毒素等。因食入毒蕈所含的毒素種類和分量不同,且患者體質、飲食習慣也不一樣,故毒蕈中毒的症狀也比較複雜,臨床表現各異。我國所見的毒蕈約有80余種,分布範圍很廣,以毒性很強的紅色捕蠅蕈及白帽蕈為多見,誤食者死亡率甚高。


臨床表現

1.胃腸炎型:噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,嚴重者出現休克、昏迷。 2.溶血型:除有胃腸道症狀外,可出現溶血性黃疸、貧血、血紅蛋白尿、肝脾腫大等。 3.肝損害型:初有胃腸道症狀,隨後出現肝大、黃疸、出血傾向和轉氨酶升高,嚴重者發生肝性腦病而死亡。 4.神經精神型:除有胃腸道症狀外,可出現多汗、流涎、瞳孔縮小等,嚴重者出現精神錯亂、幻覺、譫忘、昏迷甚至呼吸抑制而死亡。
診斷依據
1.採食野蘑菇或進食乾蘑菇史; 2.多人同食,同時發病; 3.某些毒蕈中毒,具有特殊的臨床症狀和體徵; 4.剩餘食物或胃內容物檢出毒蕈。
治療原則
1.催吐、洗胃、導瀉; 2.靜脈輸液、利尿; 3.解毒治療; 4.對症支持治療。
用藥原則
1.阿托品適用於含毒蕈鹼的毒蕈中毒,凡出現流涎、噁心、腹瀉多汗、瞳孔縮小、心動過緩等均應及早套用。 2.巰基絡合劑適用於白毒傘,毒傘,竭鱗小傘等肝損害型毒蕈中毒。 3.當出現急性中毒性肝病,中毒性心肌病,急性溶血性貧血時應及早套用腎上腺皮質激素。 4.晚期重症患者應加強對症支持治療及控制感染。 5.出血嚴重時應予以輸血。
輔助檢查
1.對早期輕症患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對重症患者或者診斷困難者檢查專案可包括檢查專案“A”、“B”或“C”。
療效評價
1.治癒:症狀體徵消失,各項檢查正常。 2.好轉:症狀體徵減輕。 3.未愈:症狀體徵無變化。
專家提示
該病主要因誤食毒蕈引起,因此預防本病的關鍵在切勿隨意採食蕈類。因毒蕈種類不同,臨床表現各不相同,但起病時均有吐瀉症狀,如有食蕈史結合臨床表現診斷不難確定。對於在夏秋季節出現多人同時發病均應檢查有無食蕈史;並採集剩餘食物以檢出毒蕈。對於因食毒蕈尚未發病者也應進行觀察,以免發生意外,一旦發病,即應積極送往醫院治療。

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