概況
慢性直腸炎其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態反應等原因所致。慢性直腸炎分為兩種：直腸黏膜及其下層肥厚者，為慢性肥大性直腸炎；如直腸內的腸腺及其間質萎縮改變者，稱為慢性萎縮性直腸炎。症狀
慢性直腸炎是一種發生在直腸內的炎症。慢性直腸炎可以引起疼痛、出血，並會引起直腸流膿和黏液。慢性直腸炎可以維持一段或長或短的時間。慢性直腸炎的有“四大症狀”。
2、便中含有粘液及血絲；
3、大便時肛門口灼痛，因分泌物刺激，肛門周圍表皮脫落，有時成裂口發癢；
4、下腹部脹滿不適、食欲不振、體重減輕、全身不適。
當慢性直腸炎的症狀擴散到直腸以外，它一般會被認為是直腸外的炎症，因此，慢性直腸炎需要及時治療。
臨床表現
臨床表現為長期慢性、或反覆發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症，重者可有粘液便或水樣便。本病可由急性腸炎遷延或反覆發作而來，病程多在2個月以上。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張，加以營養不良，都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發於咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術後、腸道寄生蟲病等疾患。慢性直腸炎分為兩種：直腸黏膜及其下層肥厚者，為慢性肥大性直腸炎；如直腸內的腸腺及其間質萎縮改變者，稱為慢性萎縮性直腸炎。
病因
慢性直腸炎病例診斷圖慢性直腸炎範圍很廣泛，主要指的是腸道的慢性炎症性等疾病，其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染造成，亦可為過敏、變態反應等原因所導致。臨床表現為長期慢性、或反覆發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症，重者可有粘液便或水樣便。
本病可由急性腸炎遷延或反覆發作而來，病程多在2個月以上。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張，加以營養不良，都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發於咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術後、腸道寄生蟲病等疾患。慢性直腸炎分為兩種：直腸黏膜及其下層肥厚者，為慢性肥大性直腸炎；如直腸內的腸腺及其間質萎縮改變者，稱為慢性萎縮性直腸炎。
慢性直腸炎範圍很廣泛，主要指的是腸道的慢性炎症性等疾病，其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染造成，亦可為過敏、變態反應等原因所導致。臨床表現為長期慢性、或反覆發作的腹痛、腹瀉及消化不良等症，重者可有粘液便或水樣便。
本病可由急性腸炎遷延或反覆發作而來，病程多在2個月以上。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張，加以營養不良，都可成為慢性腸炎的誘因。也可繼發於咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術後、腸道寄生蟲病等疾患。慢性直腸炎分為兩種：直腸黏膜及其下層肥厚者，為慢性肥大性直腸炎;如直腸內的腸腺及其間質萎縮改變者，稱為慢性萎縮性直腸炎。
慢性直腸炎臨床上面的特點是：黏膜腫脹、肥厚，表面呈粗糙顆粒，有少量粘液，萎縮性直腸炎鏡下可見：黏膜乾燥、色灰白，黏膜下可見血管網
診斷
慢性直腸炎指診時可觸到直腸黏膜彈性減弱，粗糙呈顆粒狀突起或有疤痕。直腸鏡檢查可見黏膜水腫、肥厚，色黃白，被覆粘液，擦去粘液，可見黏膜表面不光滑，個別部位有糜爛。細菌培養和活體組織檢查，可確定病因診斷。
慢性直腸炎鏡檢的特點是：黏膜腫脹、肥厚，表面呈粗糙顆粒、有少量粘液，萎縮性直腸炎鏡下可見：黏膜乾燥、色灰白，黏膜下可見血管網。
治療
治療方法
慢性結直腸炎由於病因不明，病程長，反覆發作，故在治療上亦十分棘手。
1、中藥治療：應以健脾補腎、益氣除濕為治本之法，清熱解毒，活血化瘀為治標之用，辨證施治，最忌長期套用大苦大寒之劑，亦可配合中藥國藥準字訶苓止瀉膠囊，治癒不易復發。
2、西藥治療：根據患者具體情況，如炎症明顯時可短期使用抗生素，配合口服麗珠腸樂、得舒特等藥物調節腸道功能。副作用較大
3、中西藥結合灌腸.危害較大。
4、心理治療：該病患者常有焦慮、憂鬱、緊張、多疑等精神心理改變，嚴重者可予抗抑鬱治療。
5、其它治療：
①營養飲食治療：可予高營養、低脂、少渣易消化飲食，或囑患者可予山藥、白扁豆、苡米等煮粥，常食健脾養胃
②高壓氧治療：對潰瘍性結腸炎患者療效尢佳。
6、調理：病人應適當休息，進清淡、少渣、營養豐富、無刺激性的食物，並做到心情愉快，勞逸結合。
7、局部治療：直腸黏膜水腫者，可用生理鹽水、0.5-1%鞣酸、1:5000高錳酸鉀溶液灌洗直腸。黏膜糜爛者，可塗以%醋酸可的松溶液或10%硝酸銀溶液。括約肌、肛提肌痙攣 者，可將溫橄欖油注入直腸內。直腸黏膜萎縮變乾者，可每晚於 直腸內注入0.5%薄荷油適量。臨床上，用蜂蜜、芝麻油各50-100毫升和黃霉液50-100毫升，隔一天交替保留灌腸，每天2次，有很好的療效。
治療原則
慢性腸炎建議以調養為主．
慢性腸炎的治療原則:
(1)適當休息,進食易消化的食物,禁食油煎和刺激性食物.
(2)使用功能性低聚糖(如異麥芽低聚糖)調理，可用立健三清沖劑，早晚各1次，用溫水沖調，空腹服用．
(3)酌用止瀉劑,可給次碳酸鉍1～2g,每日3次；複方樟腦酊4ml,每日3次.
(4)解痙劑,可用阿托品0.3～0.6mg,每日3次；普魯苯辛15mg,每日3次.
(5)按細菌培養和藥敏試驗選擇抗生素,但病情要長.也可用3%黃連素液或5～10g大蒜浸液200ml,保留灌腸,每日一次,10～20天為一療程.其他治療同急性腸炎.
(5)精神性腹瀉者,可用利眠寧10mg,每日3次；苯巴比妥15～30mg,每日3次
慢性直腸炎的防治
(一)調理：適當休息，進清淡、少渣營養豐富、無刺激性的食物並做到心情愉快，勞逸結合。
(二)全身治療：
1.可根據病情口服、肌注或靜滴抗生素。
2.中藥理氣舒腸方治療：
(1)慢性期體虛無力，以排粘液為主。常用方劑有：太子參、炙黃芪、白朮、甘草、罌栗殼、白芍、石榴皮、明礬，水煎內服，1日2次。
(2)慢性直腸炎急性發作時，予以清熱解毒、潤腸通便。里急後重，便次多者用枳實導滯丸清理盪積。
(三)局部治療：
直腸黏膜水腫者，可用生理鹽水、0.5-1%鞣酸、1：5000高錳酸鉀溶液灌洗直腸。黏膜糜爛者，可塗以%醋酸可的松溶液或10%硝酸銀溶液。括約肌、肛提肌痙攣者，可將溫橄欖油注入直腸內。直腸黏膜萎縮變乾者，可每晚於直腸內注入0.5%薄荷油適量。臨床上，用蜂蜜、芝麻油各50-100毫升和黃霉液50-100毫升，隔一天交替保留灌腸，每天2次，有很好的療效。
(四)食療
【山藥扁豆粥】 山藥、白扁豆各15g，粳米30g，加水煮粥，入白糖調味食。若以金櫻子15g水煎，加粳米、山藥各30g煮粥，收斂止瀉更佳。
【豬肚山藥粥】 豬肚1具切片，粳米30g，山藥30g，加水煮，粥熟加少許食鹽調味服食。
飲食
慢性直腸炎是肛腸科的一種疾病，因此需要注意飲食進行預防和治療，大部分腸炎，都是由病菌、病毒、真菌等引起的。
慢性直腸炎需要長期調養腸道。
腸道調養的根本途徑，以及治療慢性腸炎的必要條件，就是增殖腸道益生菌數量，通過腸道益生菌的競爭性作用，抑制腸道病菌和病毒的生長，從而減輕或消除慢性腸炎的發病因素。我們需要每天攝取一定量的優質益生元（比如異麥芽低聚糖）。慢性腸炎患者，除了用異麥芽低聚糖調養腸道，增殖腸道益生菌，抑制病菌病毒生長外，還應注意飲食、作息等日常護理。
1、維生素無機鹽要充足以補償腹瀉引起的營養丟失。少量多餐可以減輕腸道負擔，用少量多餐的方式補充營養攝入量。
2、限制脂肪和膳食纖維：腹瀉常伴有脂肪吸收不良，嚴重者伴有脂肪瀉。因此膳食脂肪量要限制，應採用少油的食物和少油的烹調方法。對伴有脂肪瀉者，可一採用中鏈脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纖維高的食物，比如辛辣食物、蘿蔔、芹菜、白薯、生蔬菜、水果以及帶刺激性的蔥、姜、蒜和粗雜糧、乾豆類等。
3、高熱能、高蛋白質以補償長期腹瀉而導致的營養消耗，可一根據病人消化吸收耐受情況循序漸進地提高供給量。一般熱能按每日每公斤體重40千卡供給。蛋白質每日每公斤體重1.5克，其中優質蛋白占50%為好。
4.少吃多餐，避免過飽或過飢 。
5.禁吃對潰瘍面有刺激的過酸和過甜的食物，如辣椒，生蔥，生蒜，濃縮果汁，咖啡，酒，濃茶等。
飲食方面注意事項
1、避免受涼，控制情緒外，飲食是一個非常重要的方面。本病在發作期、緩解期不能進食豆類及豆製品，麥類及麵製品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、捲心菜、花生、瓜子等易產氣食物。因為一旦進食，胃腸道內氣體增多，胃腸動力受到影響，即可誘發本病，甚至加劇症狀。2、柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性結腸炎可適量食用。少纖維、低脂肪食物有促進腸蠕動，刺激腸壁作用，但不易消化，對腸道不利，故應限制。多油及脂肪類食物，除不易消化外，其滑腸作用可使腹瀉加重，所以炸、煎及肥肉應少吃。
3、新鮮嫩葉菜等。最好食用菜汁，以減少纖維的攝入。因為慢性結腸炎病人消化吸收功能差，應採用易消化半流少渣飲食，少量多餐，以增加營養，改善症狀。
４、吃易消化的，含足夠的熱量，蛋白質和維生素的食物，如稀飯，細麵條，牛奶，軟米飯，豆漿，菜等；
５、病人宜多吃無渣食物，為避免大便乾燥，還需常吃些瓊脂，香蕉，蜂蜜等能潤腸的食物；
６、禁吃對潰瘍面有刺激的過酸和過甜的食物，如辣椒，生蔥，生蒜，濃縮果汁，咖啡，酒，濃茶等 。
預防
慢性直腸炎的自身保健是預防復發、根治該病的關鍵所在。
1、避免受涼，控制情緒外，飲食是一個非常重要的方面。本病在發作期、緩解期不能進食豆類及豆製品，麥類及麵製品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、捲心菜、花生、瓜子等易產氣食物。因為一旦進食，胃腸道內氣體增多，胃腸動力受到影響，即可誘發本病，甚至加劇症狀。
2、柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性直腸炎可適量食用。
日常生活中的注意事項
1．注意補充蛋白質及維生素。在日常飲食中應選用一些易消化的含優質蛋白質食品，如魚、蛋、豆製品及富含維生素的新鮮嫩葉菜等。因為慢性直腸炎病人的消化吸收功能差，所以應食用易消化的半流質少渣食物，並做到少食多餐。
2．患者平常應加強鍛鍊，以增強體質。
自我保健
慢性結腸炎的自身保健是預防復發、根治該病的關鍵所在。
避免受涼，控制情緒外，飲食是一個非常重要的方面。本病在發作期、緩解期不能進食豆類及豆製品，麥類及麵製品，以及大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、捲心菜、花生、瓜子等易產氣食物。因為一旦進食，胃腸道內氣體增多，胃腸動力受到影響，即可誘發本病，甚至加劇症狀。
慢性直腸炎的飲食~~柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分，均有收斂止瀉作用，慢性結腸炎可適量食用。少纖維、低脂肪食物有促進腸蠕動，刺激腸壁作用，但不易消化，對腸道不利，故應限制。多油及脂肪類食物，除不易消化外，其滑腸作用可使腹瀉加重，所以炸、煎及肥肉應少吃。
慢性直腸炎的飲食~~新鮮嫩葉菜等。最好食用菜汁，以減少纖維的攝入。因為慢性結腸炎病人消化吸收功能差，應採用易消化半流少渣飲食，少量多餐，以增加營養，改善症狀。
食療藥膳
① 健脾止瀉糕：
鮮山藥250克、赤小豆150克，芡實米30克、白扁豆20克、茯苓20克、烏梅4枚、果料及白糖適量。製法：赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實米共研成細末、加少量水蒸熟。鮮山藥去皮蒸熟加入上粉，拌勻成泥狀，在盤中一層鮮山藥粉末泥，一層豆沙，約6-7層，上層點綴適量果料，上鍋再蒸。烏梅、白糖熬成膿汁，澆在蒸熟的糕上。分食之有健脾止瀉之功。
② 百合粥：
芡實、百合各60克。上兩味藥放入米粥內同煮成粥，主治脾虛泄瀉。
③ 紫莧菜粥：
紫莧菜100克，白米50克，先用水煮莧菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。
④ 銀花紅糖茶：
銀花30克，紅糖適量，泡水飲用。
⑤ 石榴皮紅糖茶：
石榴皮1-2個，紅糖適量，泡水飲用。
⑥ 車前草60克，灶心土60克，生薑3克，水煎服。
用藥
1、水楊酸偶氮磺胺類藥物
一般用水揚酸偶氮磺胺吡啶（簡稱SASP）作為首選藥物，適用於輕型或重型經腎上腺糖皮質激素治療已有緩解者，療效較好。
2、腎上腺糖皮質激素
適用於暴髮型或重型患者，可控制炎症，抑制自體免疫過程，減輕中毒症狀，有較好療效。常用氫化考地松，或地塞米松每日靜脈滴注，療程7－10天，症狀緩解後改用強的松龍口服，病情控制後，遞減藥量，停藥後可給水楊酸偶氮磺胺吡啶，以免復發。
直腸炎最主要是局部外用給藥或者保留灌腸，還可根據情況配合中藥理氣舒腸方內服。外用灌腸點滴青黴素和甲消唑等。禁忌辛辣刺激、油膩、生冷食物。患者應到正規的肛腸醫院取藥。所取藥物種類有，西米替丁、錫類散、加上氧氟沙星或者甲硝唑（這兩個交替灌腸）灌腸治療。另外，一定要禁菸，酒，辛辣食物。同時，口服腸炎寧，結腸炎丸。
危害
1、腸息肉：直腸炎五年以上的，腸道潰瘍面在炎症的長時間刺激下容易異常增生，造成腸息肉，1cm以上的直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變發生癌變率極高。
2、腸狹窄：多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年的病例，臨床上通常沒有任何症狀，嚴重時可引起腸阻塞，在本病產生腸狹窄時，要防止腫瘤。
