本病多數有明確的急性肝為病史,遷延不愈半年以上,有者可達幾年十數年,或有輸血史及長期用損傷肝臟藥物,長期飲酒史。常感頭昏、疲乏無力、食慾減退、肝區隱痛不適及失眠、心悸等神經官能症症狀,少數有低熱、體重減輕。體檢時肝臟可輕度腫大,有無痛或叩擊痛,肝功檢查可輕度改變且波動、HBsAg( B肝 表面抗原)可呈陽性等,提示慢遷肝存在。
科學用藥:
本病病情多數穩定,可參加適當的工作和勞動,但應注意勞逸結合,進食品店應有充足的蛋白質和維生素,避免烈酒及損害肝臟的藥物。當病情活動時,應適當休息,可給予護肝藥物: 1、肝泰樂,每次0.2克,一日三次;
2、肌苷片,每次0.2-0.4克,一日三次口服;
3、雲芝肝泰,每次0.5克,一日三次口服,或益肝靈,每次77毫克,一日三次口服。HBsAg陽性時可給滅奧靈,每次二片,一日三次口服,或復肝寧,每次6片,一日三次口服。當前市場上銷售治肝炎藥較多,只選用其中1-2種即可,用藥過多反可增加肝臟負擔,對病情無利。患者遷延多年,經治療可獲治癒,僅有少數病例症狀持續或加重,肝功能改變明顯,HBsAg持續陽性可演變成慢活肝,極少數可發展為 肝硬化 。
慢性遷延性肝炎的治療方法
慢性肝炎是指患急性肝炎過後,病程在半年到一年以上的而言。慢性肝炎分為兩型,即慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。慢性遷延性肝炎有半數的病人可能由急 性病 毒性肝炎遷延不愈演變而來。本病遷延的病程長,但經過適當的休息和治療,絕大多數病人可獲得臨床上的治癒和穩定,因此它的預後產良好的,具體治療如下:
(1)休息與飲食治療:有明顯症狀者如乏力,肝部不適或隱痛,食慾減退,腹脹,頭昏,肝腫大伴壓痛,血液轉氨酶升高等,應適當休息,待症狀好轉後再活動,病情穩定可適當參加一般工作。營養不宜過多,以維持正常營養狀態和體重為原則,過多進食又不活動可致 肥胖 和 高脂血症 ,甚至產生 脂肪肝 ,由於肝內脂肪過多壓迫肝細胞而影響肝功能,損害肝臟。
(2)藥物治療:目前所謂保肝藥近幾百種,所謂“護肝”藥物僅是理論上可能改善或調節肝功能,盲目濫用反而增加肝臟負擔,不利於肝炎的恢復。可試用大量維生素C,複方維生素B,正常劑量的肌苷或輔酶Q10,阿卡明,芸芝肝泰等;轉氨酶增高時可用五味子或聯苯雙脂,伴食慾差者可試用10%的葡萄糖液500毫升或加入胰島素8-12單位治療。血脂增高可用肌醇等降血脂藥物。
(3)中草藥:A、黃芩片,有清熱解毒、抗炎作用。每日三次,每次二片;B、五味子,對降轉氨酶有效,但持久用冶效差,停藥後可有反跳現象,故應逐漸停服。部分病人用藥後有反胃、反酸,加服鹼性胃藥可消除症狀。每次二粒,每日二次。C、垂盆草,有清熱利濕解毒作用。每日三次,每次三片。
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