左心室高電壓

左室高電壓的診斷意義是很不確切的，它雖多見於左室擴張或肥大，是左室肥大或擴張診斷標準中不可缺少的條件，但受許多因素影響，如胸壁肥厚、電極位置移動都有關係，而且從上述資料看，也不能排除是正常的心電生理表現，也不排除是由於長期過度菸酒作用，致使心肌細胞電生理和血流動力方面發生的一種改變。所以左室肥大的診斷一定要全面衡量，綜合評價，病史的追詢、陽性體徵的檢出、胸部X線檢查、心臟超聲等輔助檢查，心電圖QRS波時限、電壓、形態、肢體導聯QRS波電壓、電軸、S-T段、T波等綜合評價，都是至關重要的。因此單有心電圖RV5+SV1>4.0mV（男性）、女性RV5+SV1>3.5mV不能診斷左心室肥大。

基本信息

• 中文名：左心室高電壓
• 英文名：Left ventricular high voltage

• 病因1：循環系統器質性疾病
• 病因2：非循環系統器質性疾病

病因

心電圖

目前導致左室高電壓的發生機制有如下理論：
1.循環系統器質性疾病等引起繼發性介導因素
如去甲腎上腺素、血管緊張素、皮內素、炎症細胞因子、醛固酮等增加，作用於心肌，使心肌細胞重塑，引起心肌細胞肥大；細胞肥大導致左室表面積增加，產生的電偶數目增多，粗大的心肌細胞內部電阻減小致使左室除極產生的電動力增大，投影在左室面導聯上，QRS波振幅異常增大。
2.非循環系統器質性疾病
如呼吸系統疾病、自主神經功能紊亂、心臟神經官能症、β受體亢進等所引起的疾病常有交感神經張力過高的症狀和體徵，如心率增快、動脈搏動增強、收縮壓升高、乏力、失眠等。
3.容積導體的傳導性及體質等因素

臨床意義

體表心電圖各導聯間Q-T間期的差異稱為Q-T間期離散度(QTd)。也即指體表12導聯心電圖。最理想的是12導聯同步記錄中測量的最大Q-T間期(QTmax)與最小Q-T間期(QTmin)之差。QTd反映了心室肌復極化的不均一性和電不穩定的程度。QTd顯著延長，說明其發生心肌復極不同步的程度增加，容易引起心肌缺血、惡性心律失常等心血管事件的發生。
1.左室高電壓是診斷左心室肥大的重要指標
目前，心電圖檢查結果中表現為左室高電壓者並不多見。儘管科技日趨發達，但心電圖在診斷左心室肥大仍具有重要意義，左室高電壓便是診斷左心室肥大的重要指標。
2.左室高電壓對高血壓心肌微血管病變的意義
高血壓患者的靜息心肌微循環血流量增加、心肌微血管儲備和非內皮依賴性的血管擴張能力明顯受損，心肌毛細血管密度明顯減少，並且隨著疾病的進展而加重；高血壓左室肥厚患者較無左室肥厚者的心肌微血管功能受損程度更嚴重；高血壓患者如果合併心電圖左室高電壓時，應考慮存在心肌微血管病變的可能性。