標本採集
1．清晨空腹時採血2～3ml，注入乾燥試管。
2．避免脂血和溶血，不可使用已被污染的標本。
臨床意義
1.肌酸激酶（CK）及其同工酶
（1）心肌梗死時血清CK水平明顯升高，於心肌梗死發病後2～4小時即開始升高，24～36小時達到高峰，3～5天即可恢復正常。心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶（CK-MB）為主，CK-MB對急性心肌梗塞（AMI）早期診斷的靈敏度明顯高於總CK，其陽性檢出率可達100%，且具有較高特異性。CK-MB一般在AMI發病後3～6小時增高，16～20小時達高峰，3～4天恢復正常，且增高程度與梗死面積大小基本一致。另外，溶栓蛋白CK-MB尖峰時間前移，提示溶栓成功、血管開通。
（2）其他心肌損傷，如心絞痛、心包炎、心臟手術、射頻消融和安裝心臟起搏器等CK-MB也可增高。
（3）進行性肌營養不良、多發性肌炎、骨骼肌損傷和全身性驚厥時CK增高，主要以肌型肌酸激酶同工酶（CK-MM）為主。
（4）腦血管意外、腦部手術、嚴重平滑肌損傷如腸梗阻，可見腦型肌酸激酶同工酶（CK-BB）增高。
（5）甲狀腺可抑制CK的活性，甲狀腺功能減退的患者CK可升高，甲狀腺功能亢進血清CK可降低。
（6）劇烈運動後血清CK升高。
2.乳酸脫氫酶
（1）LD增高主要見於急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、骨骼肌病、白血病，尤其是急性淋巴細胞型白血病及惡性貧血等。在診斷急性心肌梗死時，LD於發病後12～24小時達高峰，並能持續升高達10天。
（2）惡性腫瘤發展到嚴重階段LD可升高，腫瘤所致的胸水、腹水中LD可升高。
（3）慢性腎小球性腎炎、系統性紅斑狼瘡、膀胱及腎惡性腫瘤時患者尿中LD升高達正常人的3～6倍。
（4）蛛網膜下腔出血、腦血管血栓形成並出血者，腦脊液中LD升高。
（5）LD下降無意義。
3.a-羥丁酸脫氫酶（a-HBD）
（1）心肌梗死患者血清a-HBD增高，發病後12～18小時開始升高，2～3天達峰值。為正常值的2～3倍，持續7～20天后恢復正常。
（2）a-HBD、LDH、AST、CK及CK-MB一起構成了心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。
（3）活動性風濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等，因LD1增高，故a-HBD亦增高。
（4）肝臟疾病患者a-HBD不升高，肝病時則a-HBD/LDH<0.6，故當LDH升高而難於確定為心肌梗死或肝病時，測定理a-HBD有助於鑑別。
4.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）
AST的測定可反映肝細胞損傷程度，AST升高常見於以下疾病：
（1）急性心肌梗死(AMI)：在發病後6～8小時AST開始上升，18～24小時後達高峰，但心絞痛時，AST正常。
（2）肝臟疾病：傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿腫、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝內膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎等。
（3）其他疾病：進行性肌肉營養不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫傷、壞疽、溶血性疾病。
參考值
1.CK參考值
連續監測法：男性38～174U/L（37℃），女性26～140U/L（37℃）；肌酸比色法：8～60U/L。
2.肌酸激酶同工酶參考值
（1）瓊脂糖電泳法
CK-BB為0，CK-MB為0～3%，CK-MM為97%～100%，CK-MB的陽性決定水平>5%。
（2）瓊脂糖膠等電聚焦電泳法
CK-MM1為（57.7±4.7）%，CK-MM2（26.5±5.3）%，CK-MM3為（15.8±2.5）%。
（3）免疫抑制法
CK-MB<25U/L，總CK比值<6%。
（4）酶免疫螢光法
CK-MB為0.8～5.0μg/L，心肌損傷的決定水平>9μg/L。
3.乳酸脫氫酶
連續監測法：血清200～380U/L；尿：42～98U/L。比色法：腦脊液7～30U/L。
4.a-羥丁酸脫氫酶（a-HBD）
比色法：61～155U/L(37℃)；連續監測法：72～182U/L(37℃)。
5.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）
速率法：成人8～40U/L。
注意事項
測定標本應是血清而非血漿，避免溶血，避免受熱或光照使酶失活，還要防止pH值受到影響。
