藥品簡介
通用名 對乙醯氨基酚凝膠
英文名 PARACETAMOL GEL
拼音名 DUIYIXIAN ANJIFEN NINGJIAO
藥品類別 解熱鎮痛及非甾體抗炎鎮痛藥
性狀 本品為淡黃色的半透明軟固體凝膠，味甜，微苦後具有清涼感。
貯藏 遮光，密封保存。
主要成分
對乙醯氨基酚結構式通用名 對乙醯氨基酚
化學名 N-(4-羥基苯基)乙醯胺
拼音名 DUIYIXIAN'ANJIFEN
英文名 4-ACETAMIDOPHENOL
CAS No. 103-90-2
分子式 C8H9NO2
分子量 151.16
規 格 5g：120mg
藥理毒理
本品為乙醯苯胺類解熱鎮痛藥。通過抑制環氧合酶，選擇性抑制下丘腦體溫調節中樞前列腺素的合成，導致外周血管擴張、出汗而達到解熱的作用，其解熱作用強度與阿司匹林相似；通過抑制前列腺素等的合成和釋放，提高痛閾而起到鎮痛作用，屬於外周性鎮痛藥，作用較阿司匹林弱，僅對輕、中度疼痛有效。本品無明顯抗炎作用。
藥代動力學
本品口服後吸收迅速而完全，吸收後在體內分布均勻。口服後0.5～1小時血藥濃度達峰值。血漿蛋白結合率約為25％～50％。本品90％～95％在肝臟代謝，主要代謝產物為葡糖醛酸及硫酸結合物。主要以與葡糖醛酸結合的形式從腎臟排泄，24小時內約有3％以原形隨尿排出。其血漿半衰期為l～3小時，腎功能不全時半衰期不受影響，但肝功能不全患者及新生兒、老年人半衰期有所延長，而小兒則有所縮短。能通過乳汁分泌。
適應症
用於緩解感冒引起的發熱、頭痛、肌肉痛、關節痛以及神經痛、偏頭痛、痛經、癌性痛和手術後止痛等，並用於對阿司匹林過敏或不適應的患者。本品對各種嚴重創傷性劇痛及內臟平滑肌絞痛無效。
用法用量
口服 一日3～4次。3～5歲，一次1粒；6～10歲，一次2粒；11歲以上，一次4粒。一日不宜超過16粒。退熱治療一般不超過3天，鎮痛給藥不直超過10 天。
不良反應
常規劑量下，對乙醯氨基酚的不良反應很少，偶爾可引起噁心、嘔吐、出汗、腹痛、皮膚蒼白等，少數病例可發生過敏性皮炎（皮疹、皮膚瘙癢等）、粒細胞缺乏、血小板減少、高鐵血紅蛋白血症、貧血、肝腎功能損害等，很少引起胃腸道出血。
禁忌症
嚴重肝腎功能不全患者及對本品過敏者禁用。
注意事項
（1）對阿司匹林過敏者一般對本品不發生過敏反應。但有報告在因阿司匹林過敏發生哮喘的病人中，少數病人可在服用本品後發生支氣管痙攣。
（2）酒精中毒、患肝病或病毒性肝炎時，本品有增加肝臟毒性的危險，應慎用。
（3）腎功能不全者長期大量使用本品，有增加腎臟毒性的危險，應慎用。
（4）因疼痛服用此藥時，不得連續使用5天以上，退熱治療不得超過3天，除非另有醫囑。
（5）服用本品後出現紅斑或水腫症狀應立即停藥。
（6）將此藥放在兒童不易觸及之處，萬一發生過量服藥現象，應立即就醫。
（7）本品僅為對症治療藥，在使用本品的同時，應儘可能進行病因治療。
（8）對診斷的干擾：①血糖測定，套用葡萄糖氧化酶／過氧化酶法測定時可得假性低值，而用己糖激酶／6-磷酸脫氫酶法測定時則無影響；②血清尿酸測定，套用磷鎢酸法測定時可得假性高值；③測定尿5-羥吲哚醋酸（5-HIAA），用亞硝基奈酚試劑作定性過篩試驗時可得假陽性結果，定量試驗不受影響；④肝功能試驗，大劑量或長期使用時，凝血酶原時間、血清膽紅素、LDH、血清轉氨酶均可增高。
用藥
孕婦及哺乳期婦女用藥 本品可透過胎盤和在乳汁中分泌，故孕婦及哺乳期婦女不推薦使用。
兒童用藥 3歲以下兒童因其肝、腎功能發育不全，應避免使用。
老年患者用藥 老年患者由於肝、腎功能發生減退，本品半衰期有所延長，易發生不良反應，應慎用或適當減量使用。
藥物相互作用
（1）在長期飲酒或套用其他肝酶誘導劑，尤其是套用巴比妥類或抗驚厥藥的患者，長期或大量服用本品時，更有發生肝臟毒性的危險。
（2）本品與氯黴素合用，可延長後者的半衰期，增強其毒性。
（3）與抗凝血藥合用，可增強抗凝血作用，故要調整抗凝血藥的用量。
（4）長期大量與阿司匹林或其他非甾體抗炎藥合用時，有明顯增加腎毒性的危險。
（5）本品與抗病毒藥齊多夫定（Zidovudine）合用時，可增加其毒性，應避免同時套用。
藥物過量
本品服用過量時，可很快出現噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、厭食、多汗等症狀，且可持續24小時。2～4天內可出現肝功能損害，表現為肝區疼痛、肝腫大或黃疸。第4～6天可出現明顯的肝功能衰竭以及凝血障礙、消化道出血、DIC、低血糖、酸中毒、心律失常、心衰或腎小管壞死。曾有報導一次服用815g可致嚴重肝壞死，並於數日內死亡。解救應及時洗胃或催吐，給予拮抗劑N-乙醯半胱氨酸（開始時按體重給予140mg／kg口服，然後70mg／kg每4小時1次，共17次；病情嚴重時可靜脈給藥，將藥物溶於5％葡萄糖溶液200ml中靜滴）或口服甲硫氨酸，對肝臟有保護作用。不得給活性炭，因它可影響解救藥的吸收。拮抗劑宜儘早套用，12小時內給藥療效滿意，超過24小時則療效較差。同時還應給予其他療法，如血液透析等。
