寒濕困脾證
正文
寒濕之邪內盛，困阻脾胃樞機所引起，臨床以脘悶體重、便溏浮腫等為主要表現的證候。常見於痰飲、泄瀉、霍亂、黃疸、水腫，以及西醫的急性胃腸炎、黃疸型肝炎、腎炎等疾病。寒濕困脾的病理特徵是脾陽不振和濕邪內盛。可因素體脾陽不振，加之飲食不節，過食生冷，使水谷精微失於輸布，停滯而為水濕。內生的水濕又困阻脾陽，形成惡性循環。亦可因冒雨涉水，或居處潮濕，寒濕內侵，脾陽受困而形成。寒濕困脾證臨床表現為脘腹痞悶脹痛，飲食減少或不思飲食，口中黏膩，大便溏泄，頭重如裹，肢體睏倦沉重，面色晦黃，或面目肌膚發黃，黃色晦暗如煙燻，或肢體浮腫，小便短少，或婦女白帶增多，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。由於寒濕內盛，中陽受困，脾氣被遏，運化失司，故見腹脹便溏；寒濕困阻，清陽不展，故見頭身困重，面色晦黃；寒濕困遏陽氣，水濕失於溫化，泛溢肌表，故尿少肢腫。
寒濕困脾證的治療，以溫中化濕為法。胃苓湯、平胃散、實脾飲、理中丸、苓桂術甘湯等方劑可隨證選用。
寒濕困脾與濕熱蘊脾證均屬濕邪困脾之證，均見脘腹痞悶，肢體困重，大便稀溏，苔膩脈濡等症。但寒濕困脾除脾為濕困之外，還兼有脾陽不振、陰寒內生等病理變化，故常兼見腹痛，浮腫，尿清色白，苔白脈緩等症；濕熱蘊脾除濕邪困脾外，還兼有熱邪，故常見小便黃赤，苔黃，脈數等症。治療在健脾利濕基礎上，寒濕困脾證應溫中散寒，濕熱蘊脾證應清熱利濕。
