簡介
"濕阻是指濕邪阻滯中焦，運化功能減弱，以脘腹滿悶，肢體困重，納食呆滯等為主要臨床特徵的外感病。古代又稱為“濕證”、“濕病”、“傷濕”。濕阻之病，在江南、沿海等潮濕地區，尤其是在夏令梅雨季節較為常見，因其身困食少，影響患者的工作和生活，中醫藥對濕阻病的治療有較強優勢，可以取得理想的效果。
《素問·陰陽應象大論》《素問·生氣通天論》《素問·六元正紀大論》等許多篇章對濕病的病因、臨床特徵都有所討論，指出外濕“感則害人皮肉筋脈”，困阻中焦等。漢《金匱要略·痙濕暍病脈證並治》專門討論了內、外濕病，尤其是外濕致病的種種表現以及治療法。並提出了治濕病的三項禁忌。宋《重訂嚴氏濟生方，諸濕門》指出治濕病“唯當利其小便”。明《景岳全書·雜證謨，濕證》對濕證的病因有出於天氣者、有出於地氣者、有由於飲食者進行了論述，提出“辨治之法其要惟二，則一曰濕熱，一曰寒濕”。清代溫病學派對濕邪致病的病因、病理、治法、方藥都有較大的發展和補充。如《臨證指南醫案·濕》中，從外濕、內濕兩方面闡述濕邪致病的機理，以及由於感邪和體質不同，其病理屬性的轉歸亦有區別。又如《溫病條辨，中焦》重點敘述濕邪與中焦脾胃的發病關係及濕病的病理轉化。
濕阻為病，可見於許多疾病的過程之中，由於濕邪阻滯的部位不同，臨床的病理反應亦不一致，如有濕阻經絡、濕阻三焦、濕阻募原、濕阻氣分、濕阻脾胃等，本節濕阻討論僅涉及濕阻中焦脾胃，其他各種病證，均不屬本節的討論範圍。西醫學中的胃腸功能紊亂等，可參照本節辨證論治。
發病機制
不論外濕、內濕，在疾病的過程中，有濕邪從寒而化，亦有從熱而化的病理變化趨向。形成濕邪寒化和熱化的不同病理變化的主要條件：（1）感邪性質或環境。如在高溫高濕的環境，或天暑地蒸，或嗜食酒酪所致，濕邪多從熱化；或居於陰冷卑濕之地，或嗜食生冷所致，濕邪多從寒化。（2）體質差異。凡面白陽虛之人，一旦感受濕邪，濕易從寒化，成為寒濕之證；面赤陰虛之人，一旦感受濕邪，易從熱化，成為濕熱證。（3）脾胃狀態。素體脾胃虛弱者，感濕易從寒而化；平素胃中積熱火盛者，感受濕邪易於熱化。（4）治療用藥。若過用寒涼之品，濕邪易於寒化；妄用燥熱之劑，濕邪易於熱化。濕從寒化，多易損傷脾陽；濕從熱化，多易損傷胃陰，這又是濕邪寒化或熱化後的病理髮展趨勢。但濕為陰邪，性粘滯重濁，濕勝則陽微，濕從寒化，乃是濕邪致病的主要發展趨勢，故濕阻在臨床表現上，寒化者多於熱化。分類分型
濕阻的辨證要點在於分清寒熱，即寒濕證與濕熱證。兩者的共同表現有脘悶，身重，納呆，苔膩，脈濡等，兩者的鑑別則可從體溫、口味、舌苔、脈象等方面進行比較。寒濕證身重而惡寒，脘腹痞悶，喜揉按，口中淡而無味，或有甜味，便溏，舌苔白膩，脈濡緩；濕熱證身重而有熱，脘痞似痛，不喜揉按，口中苦而粘膩，尿赤，舌苔黃膩，脈濡數。
臨床表現
"診斷依據1．發病於江南、沿海等潮濕地區，發病於夏令梅雨季節。
2．起病緩慢，病勢纏綿，病程較長。病位固定不移。
3．以肢體困重，脘腹滿悶，飲食呆滯，舌苔膩濁，脈濡等為主症。
4．實驗室理化檢查，各項指標數據大致在正常範圍內，多無器質性改變依據。
鑑別診斷
濕阻病主要應與濕溫病相鑑別。他們在感受病邪濕邪、發病季節、臨床症狀、病勢纏綿等多方面都有相似之處，但二者是不同的病變，須加以鑑別。濕溫病雖亦發於夏季，具有身重疼痛，胸脘痞悶等症，但濕溫屬溫病範疇，病邪以暑濕、濕熱為主，其病狀發熱甚且稽留不退，病變始留戀於氣分；進而會向營血傳變，變證較多而病情較重。濕阻病病因以濕邪為主，症狀以脾胃功能障礙為主，發熱不甚、甚至無發熱，病情遠較濕溫病為輕，一般不會發生傳變和變證。
治療方案
"治療原則治療本病，一是祛濕，一是運脾。祛濕即是祛邪，祛除困阻脾胃之因，運脾即是恢復被困之脾胃功能。祛濕有助於運脾，運脾也有助於祛濕。
1．祛濕《本草綱目·十劑》有“風藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，……濕而有熱，苦寒之劑燥之；濕而有寒，辛熱之劑燥之。”的記載。可見其主張用風藥、燥藥、利藥以祛濕。臨床根據濕是否寒化、熱化，最常採用芳香化濕、苦溫燥濕、苦寒燥濕治法，不論寒化、熱化，均須佐以淡滲之品，有時亦佐以風藥以勝濕。
2．運脾運脾泛指運脾、健脾、醒脾等法以健運脾胃，恢復脾之運化水濕之功能，故《證治匯補·濕症》說：“治濕不知理脾，非其治也。”脾虛生濕為主者，治以健脾，佐以化濕；濕困而脾運呆頓者，治以醒脾、運脾為治，兼以化濕。濕從寒化，傷及脾陽者，除苦溫燥濕外，還應配合溫運脾陽之法。濕從熱化，傷及脾陰者，又當化濕養陰並治，清熱化濕而不傷陰，生津養陰而不助濕。
總之；治療濕阻，方藥應以輕疏靈動為貴，輕指劑量宜輕，輕可去實；疏指應疏利氣機，順其脾胃升降；·靈指方藥有效，結構靈活；動指方藥不宜呆滯，忌用膩滯之晶。輕疏靈動，一則可使濕邪得以透達，再則可使脾運得以健旺。正如《臨證指南醫案·濕》說：“總以苦辛寒治濕熱，苦辛溫治寒濕，概以淡滲佐之，或再加風藥，甘酸膩濁，在所不用。
用藥原則
·濕困脾胃
症狀：肢體睏倦而重，或頭重如裹，胸悶腹脹，納食不香，口中粘膩無味，便溏，或有形寒，舌苔白膩，脈搏濡滑。
治法：芳香化濕。
方藥：藿香正氣散。
本證主要指濕從寒化的寒濕證，代表方為藿香正氣散，具有很好的化濕功效。方中以藿香、紫蘇、陳皮、白芷芳香化濕；厚朴、法夏、白朮苦溫燥濕；大腹皮、茯苓淡滲利濕。集芳香、苦溫、淡滲於一方，並配合桔梗宣通肺氣，甘草甘緩和中，共奏溫化寒濕之效。若口有甜味者，加佩蘭以加強芳香化濁之力。若兼見食滯噯腐吞酸者，加用山楂、神曲、雞內金消食化滯。若腹脹便溏者，合用平胃散，以增強健脾燥濕的作用。若兼有表證寒熱者，加荊芥、防風辛散表邪。
預防保健
"預防預防方面注意改善工作、生活的潮濕環境，涉水冒雨後及時更換乾衣；梅雨季節取鮮藿香、鮮佩蘭及焦麥芽之類，水煎代茶飲，以芳香醒脾，和中化濕；夏季注意勿過於勞累，以免降低抗濕能力。無論是預防或調攝，飲食上慎食滋膩食品。
