子宮移植

子宮移植

子宮移植指利用移植後的子宮來孕育嬰兒,以達到令沒有子宮的不孕婦女們也能懷孕生子的目地。子宮移植是子宮移植先驅計畫實驗的一部分,試驗目的為是否可能以移植子宮孕育孩子。土耳其和沙烏地阿拉伯有兩例移植子宮案例,但都未能懷孕生子。英國、匈牙利和其它國家科學家也有類似計畫,2014年9月,世界上首例子宮移植患者成功生育一名男嬰。2016年2月,美國完成國內第一起子宮移植案例,手術歷時9小時。

基本信息

適應症

可能接受子宮移植的病人包括先天沒有子宮者、子宮內膜異位患者和因纖維瘤而損失子宮者。

在英國,就有約1.5萬婦女因子宮缺陷而不能生育後代,她們中每年都有約200人通過代孕母親“借腹生子”。

供體

人體子宮移植手術,捐贈子宮可以來自那些腦死亡患者、活著的捐贈人甚至具有血緣關係的親屬,因為近親移植可以最大化減少排異的風險。捐贈子宮和移植受體應該在基因上相匹配,所以最理想的子宮捐贈者應該是與子宮移植受體具有血緣關係的人,包括母親或姐妹。

手術操作

手術操作流程

子宮移植手術流程圖

1.有意捐贈子宮的人主動提出捐贈,並事先在器官捐贈中心進行6個月的匹配試驗,以確保遺傳匹配;

2.及時進行子宮移植手術,因切除的子宮只具有12個小時的存活能力;

3.受贈者接受移植手術後和懷孕前,需要服用為期3個月的防排斥藥物;

4.在確定新移植子宮功能正常情況下,醫生將之前冷凍的胚胎移植到新子宮內;

5.孩子發育成熟後,將通過剖腹產方式降生;

6.孩子出生或移植子宮2~3年後,若不需生育,新移植子宮將會被切除,以徹底消除排異反應。

手術操作難度
從技術上來說,子宮移植並不十分困難,在人類身上進行這種手術比在老鼠身上的難度還要小一些。醫生只需要連線4條動脈、6條靜脈和一些韌帶。整個手術過程只需要約4小時。

優缺點

優點
子宮移植子宮移植
第一、子宮融合術後,不僅可以使再造的陰道不萎縮,而且可以起到加長陰道的作用;
第二、因為有了子宮可以把陰道吊起來,因此不會出現術後因護理不當使得陰道縮短;
第三、B超檢查時能發現子宮形狀,就是正常的女人,石女不用躲避醫院害怕檢查,可隨意參加體檢等活動,同時腰部力量增大(因為子宮融合後分離的牆角子宮融合在一起,像紮上了腰帶)。 缺點
由於捐贈子宮不能承受自然分娩時肌肉自然收縮等相關壓力,所以通過移植的捐贈子宮孕育的嬰兒,都必須通過剖腹產手術接生出來。由於子宮移植婦女需要長期服用抗排異藥,所以她一旦通過移植子宮生兒育女後,捐贈子宮必須在接受剖腹產的同時被摘除,從而降低她由於長期服用抗排異藥物帶來的副作用和其他風險。

排異反應

同腎移植和心臟移植一樣,子宮移植也同樣存在著身體排異反應,為了防止移植後出現的排異現象,接受子宮移植的婦女需要長期服用免疫抑制藥,所以一旦移植來的子宮生兒育女後,最終還是要被摘除掉,摘除後就無需再用藥。

一些專家說,如果子宮不得不被移除,後果可能會很嚴重,但還不至於像損失肝或心臟那樣會危及生命。

在懷孕前的三個月里,婦女需要服用免疫抑制藥以保證植入子宮的穩定。雖然免疫抑制藥應該儘量少用,但通常情況下,並不會對胎兒造成影響。

倫理爭議

子宮移植手術也在倫理學界引發了巨大的爭議,因為這一手術若能取得成功,意味著一個男人理論上也能移植一名女性捐贈者的子宮,從而令男人也能懷上身孕。一些醫學專家稱,將子宮移植進男人的體內,藉助注射激素使他懷孕,在技術上是完全可行的。

瑞典研究專家迪亞茲·加西亞博士稱,他們研究“子宮移植手術”的目的只是為了給成千上萬不孕婦女帶來福音,絕不會嘗試讓男性接受子宮移植手術並懷上身孕。

各國研究進展

沙烏地阿拉伯

2002年,沙烏地阿拉伯的一個醫療小組曾嘗試進行這一手術,但未獲成功,移植的子宮只存活了約90天就被摘除。科學家們對老鼠、羊、狗等動物均成功進行過子宮移植手術。

英國

子宮移植子宮移植
2009年10月22日,英國西倫敦地區哈默史密斯醫院婦產科醫生理察·史密斯21日在美國亞特蘭大市舉辦的生殖醫學會議上宣布,他計畫在兩年內成功實施世界首例子宮移植手術,從而令沒有子宮的不孕婦女們也能懷孕生子,而在3年之內,世界上將誕生第一個在移植子宮中孕育的嬰兒。

史密斯透露,他已首次成功地證明為移植子宮提供穩定的供血源是完全可能的,從而突破了子宮移植的重大技術瓶頸。史密斯稱,他將用一種名為“血管修補技術”的方法來移植子宮,並將子宮與主動脈等大型血管連線。他聲稱,這一新技術能夠為移植子宮提供足夠長時間的穩定血液供應,從而保證子宮內的胎兒正常孕育直到出世為止。

史密斯已經利用這項新技術在倫敦皇家獸醫學院為5隻兔子進行了移植子宮的試驗。史密斯稱,其中2隻兔子在移植子宮後存活了10個月,而在它們死後屍體解剖表明,這幾次子宮移植手術均獲得了成功。

美國

紐約下城醫院醫生朱塞佩·德爾普廖雷領導的醫學小組對數十名不孕女性進行仔細檢查,準備進行美國歷史上首例人體子宮移植手術。德爾普廖雷說,這些女性因罹患癌症、遭遇車禍或其他原因導致無法生育。如果手術獲得成功,將為眾多不孕婦女帶來福音,其中包括羅基坦斯基綜合症患者。全世界每5000名婦女中就有1人患有這種子宮發育畸形的先天疾病。
醫療小組為實施此次手術進行了大量準備工作,並在恆河猴身上成功地進行了試驗。此外,已經有人表示願意捐獻子宮用於移植。

土耳其

2011年,土耳其安塔利亞市阿克代尼茲大學醫院為一名女性實施的子宮移植手術2012年宣告成功。這名女性定於2012年9月接受胚胎移植手術,有望一圓母親夢。這是世界首個子宮移植成功案例。

瑞典

子宮移植成功
子宮移植 示意圖子宮移植 示意圖
2010年10月10日,瑞典哥德堡大學產科和婦科系主任馬茨·布蘭斯特羅姆教授宣稱,已經找到了成功移植子宮的奧秘,並已在動物實驗中取得了成功。瑞典科學家先是對一些實驗鼠進行了子宮移植手術,移植新子宮的實驗鼠不僅通過自然交配懷孕,並且還順利產下了幼仔。研究人員還對羊和豬進行了子宮移植實驗,效果也相當理想。

2012年9月20日,世界首例母親向女兒捐獻子宮移植手術完成。哥德堡大學專家實施這個手術,沒有發現併發症,現在兩名瑞典女子正攜帶著她們母親的子宮。專家指出,他們要等到這兩名女子懷孕時才能考慮手術的成功性。其中一位外科醫生麥可·奧羅森說這兩名女子先接受了試管受精,然後才做了手術。經過一年等待期,醫生將把胚胎植入她們的子宮裡。這些胚胎是用她們配偶的精子給卵子受精後培育出來的。奧羅森表示,這些胚胎已被冷凍,同時每名女子會只允許懷孕兩次。然後,子宮將被摘除。

首次分娩病例
世界首例通過子宮移植生育的嬰兒世界首例通過子宮移植生育的嬰兒
2014年10月3日,一位36歲的瑞典媽媽經子宮移植成功生育一名男嬰。她天生沒有子宮,但卵巢功能良好。她和丈夫經過試管受精得到11個受精卵,並冷凍起來為孕育子女做好準備。2014年年初,來自瑞典哥德堡市的薩赫爾格雷斯卡大學醫院的醫生們為這名女子成功進行子宮移植手術。被移植的子宮由她的一位61歲的朋友捐贈,此人已經絕經多年。

2014年1月,醫生認為時機成熟,決定將一顆受精卵放入移植子宮內,隨後這名瑞典女子成功受孕。懷孕31周時,因出現威脅母子生命安全的併發症,她通過剖腹產下一個體重約1.8公斤的男嬰。

2014年10月,母子二人情況良好,已出院回家休養。

移植案例

2000年,一名沙特女性進行了世界首例子宮移植,但術後3個多月因血栓被迫摘除。
2012年5月,土耳其安塔利亞市(Antalya)阿卡德尼茲大學附設醫院的醫師完成全球首宗子宮移植案例,出生即沒有子宮的賽特,經過7小時移植手術後,獲得一顆健康新子宮。賽特在9月於土耳其進行試管受精體外成功懷孕,但之後流產。
2012年9月19日,兩名瑞典女子接受了子宮移植手術,捐贈者為她們各自的母親,成為全球首宗母女子宮移植手術。兩名接受移植者均為30歲以上,其中一人因為接受子宮頸癌治療要割除子宮,另一人天生沒有子宮。兩名接受移植者要等候一年,才能接受人工受孕,植入自己已冷藏的胚胎。2014年接受母親子宮移植的位女子因出現威脅母子生命的併發症而提前通過剖腹產生下了一個體重4磅的男嬰。母子二人情況良好,已經出院回家。
2014年1月13日,瑞典有9名女子已陸續接受親戚捐贈移植子宮,在嘗試懷孕。這些婦女多數30多歲,她們或是生來就沒有子宮,或因為宮頸癌摘除了子宮。其中一位婦女移植的子宮來自她母親的捐贈。9名接受子宮移植的女子情況良好。許多人在移植6周后便有月經,這是子宮健全、功能正常的初步訊號。手術後,接受移植和捐贈者都在幾天內出院。
2014年10月3日,全球首個在“移植子宮”內孕育的嬰兒在瑞典出生。這位新晉媽媽現年36歲,她天生沒有子宮,但卵巢功能良好。她和丈夫經過試管受精得到11個受精卵,並冷凍起來為孕育子女做好準備。2013年年初,來自瑞典哥德堡市的薩赫爾格雷斯卡大學醫院的醫生們為這名女子成功進行子宮移植手術。被移植的子宮由她的一位61歲的朋友捐贈,此人已經絕經多年。2014年1月,醫生認為時機成熟,決定將一顆受精卵放入移植子宮內,隨後這名瑞典女子成功受孕。懷孕31周時,因出現威脅母子生命安全的併發症,她通過剖腹產下一個體重約1.8公斤的男嬰。母子二人情況良好,現已出院回家休養。

2016年2月,美國完成國內第一起子宮移植案例,替沒有子宮的女性爭取生育機會,這項手術將成為生殖醫學的新前沿。醫生把一名去世捐贈者的子宮,移植到一個26歲女性體內,手術歷經9個小時。病患術後狀況穩定。

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