介紹
女性內生殖器，包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。陰道是經血排出和胎兒自母體娩出的通道，又是性交器官。子宮是孕育胎兒的場所，受精卵在這裡著床，逐漸生長發育成成熟的胎兒，足月後，子宮收縮，娩出胎兒。女性從青春期到更年期期間，如果沒有受孕，子宮內膜會在卵巢激素的作用下發生周期性變化及剝脫，產生月經。輸卵管具有輸送精子和卵子的功能，並且還是精子和卵子相遇受精的地方。受精後，孕卵經輸卵管的輸送進入子宮腔著床。卵巢是女性的性腺器官，內有許多卵泡，能產生並排出卵子，分泌性激素，維持女性特有的生理功能及第二性徵。至絕經後，卵巢逐漸萎縮。內生殖器
1.陰道
為性交器官、月經血排出及胎兒娩出的通道。
（1）位置和形態位於真骨盆下部中央，呈上寬下窄的管道，前壁長7～9cm，與膀胱和尿道相鄰，後壁長10～12cm，與直腸貼近。陰道上端包圍宮頸，環繞宮頸周圍的部分稱陰道穹隆。按其位置分為前、後、左、右4部分，其中後穹隆最深，與直腸子宮陷凹緊密相鄰，為盆腔最低部位，臨床上可經此處穿刺或引流。陰道下端開口於前庭後部。
（2）組織結構陰道壁由黏膜、肌層和纖維組織膜構成，有很多橫紋皺襞，故有較大伸展性。陰道黏膜呈淡紅色，由復層鱗狀上皮細胞覆蓋，無腺體。陰道肌層由兩層平滑肌纖維構成，外層縱行，內層環行，在肌層的外面有一層纖維組織膜，含多量彈力纖維及少量平滑肌纖維。
陰道黏膜受性激素影響有周期性變化。幼女及絕經後婦女的陰道黏膜上皮甚薄，皺襞少，伸展性小，易創傷、易出血。陰道壁因富有靜脈叢，故局部受損傷後出血量多或形成血腫。
2.子宮
壁厚、腔小、以肌肉為主的器官。腔內覆蓋黏膜稱子宮內膜，青春期後受性激素影響發生周期性改變並產生月經；妊娠期孕育胎兒。
（1）形態成人的子宮為前後略扁的倒置梨形，重50g，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，宮腔容量5ml。子宮上部較寬為宮體，其上部隆突部分為宮底，兩側為宮角，子宮下部成圓柱形為宮頸。宮腔上寬下窄，子宮體與宮頸間最狹窄處為峽部，在非孕期長1cm，其上端形態上較為狹窄，成為解剖學內口；其下端為子宮內膜組織向宮頸黏膜轉化的部位，故稱為組織學內口。宮頸管長2.5～3cm，下端為宮頸外口。宮頸下端伸入陰道內的部分叫宮頸陰道部，陰道以上的部分叫宮頸陰道上部。未產婦的宮頸外口呈圓形，已產婦的宮頸外口受分娩影響而形成橫裂。
（2）組織結構宮體和宮頸的結構不同。①宮體：宮體壁由3層組織構成，外層為漿膜層（髒層腹膜），中間層為肌層，內層為子宮內膜。子宮內膜為一層粉紅色黏膜組織，從青春期開始受卵巢激素影響，其表面2/3能發生周期性變化稱功能層；餘下1/3靠近子宮肌層的內膜無周期性變化稱基底層。子宮肌層厚，非孕時厚約0.8cm。肌層由平滑肌束及彈力纖維所組成。肌束縱橫交錯如網狀，大致分3層：外層多縱行，內層環行，中層多各方交織，也有人稱為“外縱、內環、中交叉”。肌層中含血管，子宮收縮時血管被壓縮，能有效制止產後子宮出血。②宮頸：主要由結締組織構成，亦含有平滑肌纖維、血管及彈力纖維。宮頸管黏膜上皮細胞呈單層高柱狀，黏膜層有許多腺體能分泌鹼性黏液，形成宮頸管內的黏液栓，將宮頸管與外界隔開。宮頸陰道部為復層鱗狀上皮覆蓋，表面光滑。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌的好發部位，並受激素影響發生周期性外移。③位置子宮位於盆腔中央，膀胱與直腸之間，下端接陰道，兩側有輸卵管和卵巢。子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位，主要靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支托作用。④子宮韌帶共有4對：圓韌帶、闊韌帶、主韌帶及子宮骶韌帶。若上述韌帶、骨盆底肌和筋膜薄弱或受損傷，可導致子宮位置異常，形成不同程度的盆腔臟器脫垂。
3.輸卵管
輸卵管為卵子與精子相遇的場所，也是向宮腔運送受精卵的管道。為一對細長而彎曲的管，位於子宮闊韌帶的上緣內，內側與宮角相連通，外端游離，與卵巢接近。全長約8～14cm。根據輸卵管的形態由內向外可分為4部分，間質部，峽部，壺腹部和傘部。
輸卵管壁由3層構成：外層為漿膜層，中層為平滑肌層，內層為黏膜層。內層富含纖毛細胞，其纖毛擺動有助於運送卵子。
4.卵巢
為一對扁橢圓形的性腺，具有生殖和內分泌功能，產生和排出卵細胞，以及分泌性激素。青春期前，卵巢表面光滑；青春期開始排卵後，表面逐漸凹凸不平；成年婦女的卵巢約4cm×3cm×1cm大，重5～6g，呈灰白色；絕經後卵巢萎縮變小變硬。卵巢外側以骨盆漏斗韌帶連於骨盆壁，內側以卵巢固有韌帶與子宮連線。
卵巢表面無腹膜，由單層立方上皮覆蓋稱生髮上皮；其內有一層纖維組織稱卵巢白膜。再往內為卵巢組織，分皮質與髓質。皮質在外層，其中有數以萬計的原始卵泡（又稱始基卵泡）及緻密結締組織；髓質在中心，無卵泡，含疏鬆結締組織及豐富血管、神經、淋巴管及少量與卵巢懸韌帶相連續、對卵巢運動有作用的平滑肌纖維。
上述內生殖器官在妊娠期間胚胎形成過程中發揮重要作用：①排卵期成熟的卵細胞由卵巢排出，輸卵管傘端“拾卵”，卵子進入輸卵管的壺腹部。此時宮頸黏液栓變得稀薄，適宜精子進入。②性交後精液進入陰道後穹隆，部分精子遊走，通過宮頸管﹑宮腔，進入輸卵管。③在輸卵管峽部與壺腹部交界處，精子與卵細胞融合成為一個新的合體細胞，此過程稱為受精。一次射精雖能排出數以億計的精子，但最後能到達受精部位的很少。精子在女性生殖道內的授精能力大約只能保持48小時。④受精卵在輸卵管的蠕動和纖毛的作用下，逐漸運行至子宮腔，並同時進行受精卵的細胞分裂。受精卵的發育與運行是同時進行的。由於輸卵管管壁肌肉的蠕動及輸卵管黏膜纖毛的擺動，受精卵漸漸向子宮腔方向移動，在受精後3～4天到達宮腔。⑤在受精後第7～8天，受精卵發育為囊胚或胚泡，其滋養層細胞與子宮內膜接觸。胚泡經過定位、粘著和穿透三個階段，植入子宮內膜，成為著床。子宮僅在一個極短的關鍵時期內允許胚泡著床，此時期為子宮的敏感期或接受期。⑥約在受精後9～10天，內細胞團很快增殖與分化，分裂成兩層，即外胚層與內胚層。兩層細胞分裂都很快，並再各形成一空腔，即羊膜腔與卵黃囊，二者之間的組織稱為胚盤，將來分化成為胎兒身體各部分。受精後第三周開始，胚盤逐漸分化為內﹑外﹑中三胚層，胚胎形成。
陰道微生態環境
在女性外陰部位，兩側大陰唇自然合攏，遮掩陰道口、尿道口；陰道口閉合，陰道前後壁緊貼。女性陰道壁是由完整的復層鱗狀上皮細胞構成，它們能隨著體內雌激素水平的上升而不斷增殖、加厚，並隨內分泌周期的變化而周期性脫落。陰道內沒有發現分泌性腺體，但分泌物可來自前庭大腺、尿道旁腺、宮頸黏液、子宮內膜和輸卵管等部位。健康女性陰道分泌物層酸性，宮頸黏液栓呈鹼性。這些解剖生理特點形成了自然的防禦功能。在正常陰道菌群中，乳桿菌占優勢。乳桿菌為革蘭陽性大桿菌，微需氧，但在厭氧環境下生長更好，最適生長溫度為35℃～38℃。健康婦女陰道內可分離出20多種乳桿菌。陰道內正常存在的乳桿菌對維持陰道正常菌群起著關鍵的作用。陰道鱗狀上皮細胞內的糖原經乳桿菌的作用，分解成乳酸，使陰道局部形成弱酸性環境（pH≤4.5，多在3.8～4.4），可以抑制其他寄生菌的過度生長。因此，正常情況下女性的外陰護理清洗外陰即刻，不應進行陰道內清洗，以防破壞陰道微生態環境。一旦破壞陰道酸鹼平衡，可能誘發陰道炎或陰道病。
結構
陰蒂
陰蒂為什麼說它是退化的呢？原因就在於它在胚胎學上是與男性陰莖相同的同源器官，在人體解剖學上也有頭部、體部、包皮，甚至可以隨性興奮而充血勃起，只是它較之男性的陰莖就太小了，更沒有那么顯赫，也不具備直接的生殖與排尿功能，所以說它是退化了。從外觀上看它是一個很小的結節組織，很象陰莖，位於兩側小陰唇的頂端，在陰道口和尿道口的前上方。
說它敏銳，是因為它富有感覺神經末梢，感覺特別敏銳，是女性最敏感的性器官，能象陰莖一樣充血勃起，對觸摸尤其敏感，可以喚起較其他部位更為直接、迅速、強烈的性興奮、性快感和性高潮，與G點相比較，它在人群中的性興奮喚起和體驗更多、更為人們所熟識。夫妻間的恩愛相沫，無論是前奏、持續、高潮、消退或性興奮再喚起，陰蒂都起著至關重要的作用。
陰道
陰道確切地應稱之為生殖道，因為它即是性交時容納陰莖的地方，也是接納精液的場所；既是性生活性興奮主要體驗之所在，又是胎兒娩出的通道。在正常狀態下長約8-10cm，寬度則為閉合狀潛在腔隙，性興奮時則發生非常大的變化，可以提供可變的大的空間。這是因為陰道壁由三層組織構成，表層為黏膜，中層為肌肉，外層為彈力纖維組織，陰道內有大量的皺壁，富有極好的延伸性和彈性。其上端比下端寬，下端開口於陰道，上端含納宮頸，平時像個癟氣球，四壁緊靠在一起，性興奮時可以出現內2/3擴張，俗稱“內勃起”，外1/3緊握，又叫“高潮平台”，其彈力和擴張力使陰莖和陰道的結合達到至美的相容程度，有利性感的享受和精液的射入、暫存及精子游入宮腔，完成生殖繁衍功能。
陰道壁在性興奮時可能因周圍靜脈叢的擴張 而出現滲出液以潤滑陰道，有利於陰莖的插入和抽動。不過陰道壁的彈性、皺壁、滲液受內分泌、特別是雌激素的調控，幼女及絕經後的婦女陰道上皮薄，皺壁少，彈力差，自潔潤濕作用弱，容易受創傷和引起感染。
性高潮時的陰道周圍括約肌和子宮肌肉的收縮可以客觀地記錄，但伴隨的各種體驗卻無從反映，可以認為性高潮，性感體驗是一個身體生理和大腦心理綜合感受或功能表現，在女性更是如此。
胎兒的搖籃
公主和王子，既可以說是卵子和精子，又可以說是女兒與兒子，無論怎樣他們都是當之無愧的。它們相聚、生長發育的初始地就是子宮。子宮的主要功能是孕育和營養胎兒，受孕後子宮為胚胎著床、發育、成長的場所。分娩時子宮收縮使胎兒及胎盤娩出。
子宮位於骨盆腔中央，四周由韌帶固定，前方通過子宮頸於陰道相連，兩側通過輸卵管和卵巢相接。呈倒置的梨形，正常體積約為7.5*4.5*2.5cm。宮腔容積約5ml。由二層組織構成，內層為子宮內膜，其上2/3可隨體內性激素的周期性變化而出現周期性的增殖和剝脫，剝脫物及出血即是月經。肌層非常強大，極富彈性和收縮力，為胎兒的生存和娩出作出巨大貢獻，還有一個不為人知的作用是在性高潮時也會產生節律性收縮，主要感覺是在這個部位有廣泛的愉悅欣快感。另外子宮肌肉的收縮還可促使產後自發止血、惡露排出和子宮回縮。
子宮頸成人長約3cm，是連線陰道和子宮的通道，又是子宮的防禦屏障，更是精子進入子宮完成“婚配大業”的第一門坎。周期性的宮頸粘液變化可造成利於或不利於精子通過的環境。它主要由結締組織構成，表面由扁平和鱗狀兩種上皮組成，所以較陰道易發生感染腫瘤，宮頸糜爛成為常見的多發病，宮頸常成為許多慢性陰道感染，特別是性傳播疾病感染的頑固病灶所在地。
月經與排卵及激素調節
在青春期前，卵巢激素的分泌量雖然不大，但由於下丘腦GnRH神經元對卵巢激素反饋抑制作用的敏感性較高，而且GnRH神經元尚未發育成熟，所以GnRH的分泌很少，腺垂體FSH與LH分泌以及卵巢的功能也相應處於低水平狀態。至青春期，下丘腦GnRH神經元發育成熟，對卵巢激素的反饋抑制作用的敏感性也明顯降低，GnRH的分泌增加，FSH和LH分泌也之時差加，卵巢功能開始活躍，呈現周期性變化，表現為卵泡的生長發育、排卵與黃體形成，周而復始，在卵巢甾體激素周期性分泌的影響睛，子宮內膜發生周期性剝落，產生流血現象，稱為月經（menstruation），所以女性生殖周期稱為月經周期（menstrual cycle）。哺乳動物也有類似周期，稱為動性周期。
卵巢與子宮的周期性變化，是在下丘腦-垂體-卵巢軸的調控下完成的。卵巢的周期性變化是月經周期形成的基礎。習慣上將卵巢周期分為卵泡期與黃體期兩個階段。
（一）卵泡期
卵泡的生成發育從原始卵泡開始。人每次月經周期通常只有一個原始卵泡在激素的調控下發育成熟，原始卵泡經初級卵泡與次級卵泡期，最後發育為排卵前卵泡（成熟卵泡）。原始卵泡發育到初級卵泡的早期，不受垂體促性腺激素的控制，其發育取決於卵泡本身的記憶體因素。到初級卵泡發育晚期，顆粒細胞上出現了FSH受體，內膜細胞上出現了LH受體。到次級卵泡期，顆粒細胞上出現了FSH受體數量進一步增加，FSH在雌激素的協高作用下，誘導顆粒細胞出現LH受體，並隨著卵泡發育成熟，顆粒細胞與內膜細胞上的LH受體不斷增加。從初級卵泡發育階段開始，卵泡接受垂體促性腺激素的控制，促使其發育成熟。
卵泡期開始時，血中雌激素與孕激素濃度均處於低水平，對垂體FSH與LH分泌的反饋抑制作用較弱，血中FSH表現逐漸增高的趨勢，一二日後LH也有所增加。近年發現，卵泡液中存在一種促進FSH分泌的蛋白質，稱為促FSH釋放蛋白（FSH-releasing protein），可能對FSH的增加起一定的作用。生長發育的卵泡顆粒細胞上，除FSH受體增加外，還出現胰島素樣生長因子（IGF）及上皮生長因子（EGF）等與細胞增殖有關因子的受體，在FSH與各生長因子的作用下，顆粒細胞明顯發育與分化，並產生芳香化酶，可將內膜產生並彌散轉運至顆粒細胞的雄激素（主要為雄烯二酮）轉變為雌激素。LH與內膜細胞上的LH受體結合，通過cAMP-蛋白激酶系統，使膽固醇轉變為雄激素。內膜細胞產生雄激素，而在顆粒細胞轉變為雌激素，稱為雌激素分泌的雙重細胞學說（圖12-2）。
排卵前一周左右，卵泡分泌的雌激素明顯增多，血中的濃度迅速上升，與此同時，血中FSH的水平有所下降，這是因為：
① 雌激素選擇地對FSH分泌產生抑制作用；
② 顆粒細胞產生的卵泡抑制素也對FSH分泌發揮抑制作用。值得指出的是FSH濃度暫時處於低水平，但雌激素濃度並不因此而減少，卻反而持續增加，其原因是雌激素可加強內膜細胞的分化與生長，可使LH受體數量增加，從而加強合成雄激素及轉變為雌激素的過程。
至排卵前一天左右，血中雌激素濃度達到頂峰，在其作用下，下丘腦增強GnRH分泌，GnRH經垂體門脈轉運至腺垂體，刺激LH與FSH的分泌，以LH的分泌增加最為明顯，形成LH高峰（LH surge）。若事先用抗激素血清處理動物，則LH峰不再出現。毀損恆河猴下丘視前區後，LH峰也消失。所以，LH峰是由雌激素高峰所誘導出現的，雌激素這種促進LH大量分泌的作用，稱為雌激素的正反饋效應。
在LH峰出現之前，卵母細胞已基本發育成熟，但由於包圍卵母細胞的顆粒細胞分泌一種卵母細胞成熟抑制因子（oocyte maturation inhibitor,OMI），使卵母細胞成熟分裂中斷於前期。LH峰出現的瞬間，高濃度的LH立即抵消OMI的抑制作用，卵母細胞恢復中斷了的成熟分裂。成熟卵泡向效巢表面突出，形成透明的卵泡小斑。LH在孕酮的配合下，使卵泡壁溶解酶（如纖溶酶與原酶等）活性增加，導致卵泡壁溶化和鬆懈。此外LH又可使卵泡分泌前列腺素，後者促使卵泡壁肌樣細胞收縮，於是卵細胞與附著的透明帶，放射冠從破裂的卵泡壁處被排出，定過程稱為排卵(ovulation)。排出的卵子鏇即被輸卵管傘捕獲被抑制，而注射外源LH或HCG（見後文）則能誘發排卵，可見LH峰是控制排卵發生的關鍵性因素。
在人類，每個月經周期起初有15-20個原始卵泡同時開始生長發育，但是通常只有1個卵泡發育成為優勢卵泡，最後發育成熟並排卵，其它卵泡均先後退化並形成閉鎖卵泡，其原因尚不十分清楚。
在卵泡期中，子宮內膜也發生相應的變化，主要表現為內膜增厚，腺體增多並變長，此期長為增生期。
（二）黃體期（排卵後期）
卵細胞排出後殘餘的卵泡壁內陷，血管破裂，血液進入腔內凝固，形成血體。血液被吸收後，大量新生血管長入，血體轉變為一個血管豐富的內分泌腺細胞團，外觀呈黃色，故稱為黃體（corpus luteum）。在LH作用下，顆粒細胞與內膜細胞分別轉化為粒黃體細胞與膜黃體細胞。LH通過cAMP-蛋白激酶系統，促使黃體細胞分泌大量的孕激素與雌激素，血中孕酮與雌二醇濃度因而明顯升高。在月經期中，雌激素髮生二次升高，第一次升高發生在卵泡期，第二次升高發生在黃體期，但第二次升高的程度稍低於第一次。在黃體期，料主水平的雌激素有增加黃體細胞上LH受體的作用，故有利於LH促進孕酮的合成，使孕酮維持於高水平。孕酮和雌激素濃度增加，將使下丘腦與腺垂體受到抑制， GnRh 釋放減少。FSH與 LH在血中濃度相應下降。
在黃體期，子宮內膜在雌激素作用的基礎上又接受孕激素的刺激，內膜細胞體積增大，糖原含量增加腺管由直變彎，分泌含糖原的粘液，故稱分泌期。在子宮的分泌期，一切為妊娠作好準備，“迎接”受精卵子。若不受孕，黃體的壽命為12-15天，黃體即退化，血中孕激素與雌激素濃度明顯下降，子宮內膜血管發生痙攣性收縮，隨後出現子宮內膜脫落與流血，出現月經。雌激素與孕激素分泌減少，使腺垂體FSH與LH的分泌又開始增加，重複另一周期。如懷孕，胎盤分泌絨毛膜促性腺激素（CG），使黃體功能繼續維持一定時間，適應妊娠的需要。
卵巢的內分泌功能
卵巢分泌的雌激素主要為雌二醇（estradiol,E2），孕激素主要為孕酮(progesterone,P)。此外，卵巢還分泌少量的雄激素。雌二醇是C-18類固醇激素，孕酮是C-21類固醇激素。
血中70%雌二醇與SHBG結合，25%與血漿白蛋白結合，其餘為游離型；孕酮在血中約有48%與CBG結合，約有50%與血漿白蛋白結合，其餘為游離型，雌二醇和孕酮主要在肝降解，雌三醇是雌二醇主要代謝產物，而孕二醇是孕酮的主要降解產物。這些代謝產物與葡萄糖醛酸或硫酸結合，隨尿排出體外。
雌激素
雌激素主要的作用是促進女性生死器官的發主育和副性徵的出現，並維持在正常狀態。此外，雌激素對代謝也有明顯的影響
1．對生殖器官的作用 雌激素與卵巢、輸卵管、子宮以及陰道黏膜上靶細胞受體結合，引起細胞DNA、RNA和蛋白質合成增加，促進細胞分裂與生長，從而使上述這些靶器官生長發育，並維持其正常功能。如在青春期前雌激素過少，則生殖器官不能正常發育；雌激素過多，則會出現早熟現象。
（1） 卵巢：雌激素除了通過反饋調節經下丘腦-垂全間接影響卵巢活動外，對 卵巢 也有直接作用。實驗證明，卵巢組織培養時，雌激素可加速其生長，雌激素可協同FSH促進卵泡發育。FSH在雌激素的協同下，誘發並增加卵泡上LH受體，從而使卵泡對LH的敏感性增加。可見，排卵前的雌激素高峰一方面通過正反饋誘導LH峰的出現；另一方面協同FSH使卵泡上的LH受體增加，有利於LH與期受體結合，並誘發排卵。因此，雌激素是卵泡發育成熟並抑卵不可缺少的調節因素。
（2）輸卵管：雌激素促進輸卵管上皮細胞增生，分泌細胞、纖毛細胞與平滑肌細胞活動增強促進輸卵管運動，有利於精子與卵子的運行。
（3）子宮：雌激素促進子宮發育，內膜發生增生期的變化。雌激素也促進子宮肌的增生，使肌細胞內肌纖蛋白和肌凝蛋白的含量增加。在雌激素的作用下，子宮肌的興奮性增高，提高子宮肌對催產素的敏感性。
在雌激素的作用下，子宮頸分泌大量清亮、稀薄的粘液，其中的粘蛋白沿宮縱行排列，有利於精子穿行。
（4）陰道：雌激素可使陰道黏膜基底細胞分裂周期縮短，上皮細胞增生，糖原含量增加，表淺細胞角化，黏膜增厚並出現皺摺。糖原分解使陰道呈酸性（pH4-5），利於陰道乳酸菌的生長，從而排斥其它微生物的繁殖，所以雌激素能增強陰道的抵抗力，隨著人月經周期與動物動性周期的變化，陰道塗片所顯示的黏膜脫落上皮細胞類型，也出現周期性變化。在雌激素的作用下，塗片以表淺細胞為主，雌激素水平愈高，則表淺細胞的角化程度愈明顯。
2．對乳腺和副性徵的影響 雌激素刺激乳腺導管和結締組織增生，促進乳腺發育，並使全身脂肪和毛髮分布具有女性特徵，音調較主，骨盆寬大，臀部肥厚。
3．對代謝的作用 雌激素對代放的作用比較廣泛，主要有：
① 雌激素刺激成骨細胞的活動，而抑制破骨細胞的活動，加速骨的生長，促進鈣鹽沉積，並能促進骨骺軟骨的癒合，因而在青春期早期女孩的生長較男孩為快，而最終身高反而較矮；
② 雌激素可降低血漿膽固醇與β脂蛋白含量，並促進肝全盛一些特殊的蛋白質，如纖維蛋白原、CBG和TBG等；
③ 雌激素可使體液向組織間隙轉移，由於血容量減少而引起醛固酮分泌，促進腎小管對水和鈉的重吸收，從而導致水、鈉瀦留。
孕激素
孕激素主要作用於子宮內膜和子宮肌，適應孕卵著床和維持妊娠。由於孕酮受體含量受雌激素調節，因此孕酮的絕大部分作用都必須在雌激素作用的基礎上才能發揮。
1．子宮孕酮促使在雌激素作用下增生的子宮內膜進一步增厚，並發生分泌期的變化，有利於孕卵著床在子宮腔的生存和著床。著床後，孕酮促進子宮基質細胞轉化為蛻膜細胞。蛻膜細胞體積較大，胞漿富含糖原顆粒，為胚泡提供豐富的營養物質。另外，孕酮能使一些實驗動物的子宮肌細胞膜發生超極化，對刺激的閾值升高，興奮性降低，並使子宮肌對催產素的敏感性降低，防止子宮收縮，保持胚胎生長的環境，並可抑制母體的免疫排斥反應，因而不致將孕體排出子宮。
孕酮使宮頸粘液減少而變稠，粘蛋白分子彎曲，交織成網，使精子難以通過。
2．乳腺在雌激素作用的基礎上，孕激素主要促進乳腺腺泡發育，並在妊娠後為泌乳作用好準備。
3．產熱作用女性基礎體溫在排卵前先出現短暫降低，而在排卵後升高0.5℃左右，並在黃體期一直維持在此水平上，臨床上常將這一基礎體溫的雙相變化，作為判定排卵的標誌之一。婦女在絕經或卵巢摘除後，這種雙相的體溫變化消失，如果注射孕酮則可引起基礎體溫長高，因此認為基礎體溫的升高與孕酮有關。
雄激素
女子體內有少量的雄激素，是由卵泡內膜細胞和腎上腺皮質網狀帶細胞產竹。適量的雄激素配合雌激素可刺激陰毛及腋毛的生長，女子雄激素過多時，可引起男性化與多毛症。雄激素能增強女子的性慾，維持性快感，這可能由於它促進陰蒂的發育並提高其敏感性，或是由於它對中樞神經系統的作用。
妊娠
妊娠是新個體產生的過程，包括受精、著床、妊娠的維持、胎兒的生長以及分娩。
受精
精子與卵子在輸卵管壺腹部相遇而受精，精子與卵子相融合時稱為受精卵。每一個精子和卵子各含23個染色體，受精卵則含有23對染色體。因此具有父母雙方的遺傳特性。
射入陰道的精子進入輸卵管與卵子相遇的過程比較複雜。精子有運動不完全依靠本身的運動，宮頸、子宮和輸卵管對精子的運動都起到一定的作用。精液射入陰道後穹窿後，很快（約1min）就變成膠凍樣物質，使精液不易流出體外，並有暫進保持精子免受酸性陰道液的破壞作用。但是，陰道內的精子絕大部分被陰道內的酶殺傷失去活力，存活的精子隨後又遇到宮頸粘液的攔截。月經中期在雌激素的作用下，宮頸粘液清亮、稀薄，其中的粘液蛋白縱行排列成行，有利於精子的穿行，而黃體期的孕激素的作用下，宮頸粘液變得粘稠，粘液蛋白捲曲，交織成網，使精子能以通過。總之，宮頸作為精子在女生生殖道內要通過的第一個關口，它在排卵時，為精子的穿行提供了最優越的條件。一部分精子靠本身的運動及射精後引起的子宮收縮，進入子宮腔內。精液中含有很高濃度的前列腺素，可刺激子宮發生收縮，收縮後的松馳造成宮腔內負壓，可把精子吸入宮腔。精子進入輸卵管後，在其中的運行主要受輸卵管蠕動的影響。月經中期在雌激素的作用下，輸卵管的蠕動由子宮向卵巢方向移行，推動精子由峽部運動至壺腹部。黃體期分泌的大量孕酮能抑制輸卵管的蠕動。一次射精雖能排出數以億計的精子，但最後能到達受精部位的只有15-15個精子，到達的時間約在性交後30-90min。精子在女性生殖道內的受精能力大約只能保持48h。
大多數哺乳動物和人類，精子必須在雌性生殖道內停留一段時間，方能獲得使卵子受精的能力，稱為精子獲能（capaciTATion）。精子經過在附睪中的發育，已經具備了受精能力，但在附睪與精漿中存在去獲能因子。它使精子的受精能力受到了抑制。當精子進入雌性生殖道內後，能解除去獲能因子對精子的抑制，從而使其恢復受精能力。獲能的主要場所是子宮，其次是輸卵管，宮頸也可能有使精子獲能的作用。
精子與卵子在輸卵管壺腹部相遇後尚不能立即結合，頂體外膜與精子頭部的細胞膜首先融合，繼之破裂，形成許多小孔，釋放出頂體膜，以溶解卵子外圍的放射冠及透明帶，這一過程稱為頂體反應。頂體酶包含多種蛋白水解酶，如放射冠穿透酶可使放射冠的顆粒細胞松解，脫離卵細胞外圍。顆粒細胞脫落後，在透明帶周圍仍殘存一層放射冠基質，可在透明質酸酶的作用下，這些基質被水解，使透明帶暴露出來。透明帶為糖蛋??解，促進精子能突破透明帶的一個局限區到達並進入卵細胞內，在一個精子穿越透明帶後，精子與卵細胞接觸，激發卵細胞發生反應，主要是位於卵細胞周邊部的皮質顆粒包膜與卵細胞膜逐漸融合、破裂，並向卵周隙釋放其內容物，有人認為，釋放物作用於透明帶，使其變質，或其種物質起封鎖透明帶的作用，使其他精子難以再穿越透明帶進入卵細胞內。精子進入卵細胞後立即激發卵細胞完成第二次成熟分裂，並形成第二極體。進入卵細胞的精子，其尾部迅速退化，細胞核膨大形成雄性原核，隨即與雌性原核融合，形成一個具有46染色體的受精卵。
受精卵在輸卵管的蠕動和纖毛的作用下，逐漸運行至子宮腔。受精卵在運行途中，一面移動，一面進行細胞分裂，經胚球和桑椹期階段，發育為胚泡（blastocyst）。在受精後第四五天，桑椹胚或早期胚泡進入子宮腔，桑椹胚在子宮腔內繼續分裂變成胚泡。胚泡在子宮腔內停留2-3天，胚泡外面的透明帶變薄，胚泡可以直接從子宮內膜分泌的液體中吸收營養。
著床
著床是胚泡植入子宮內膜的過程，經過定位、粘著和穿透三個階段。著床成功的關鍵在於胚泡與子宮內膜的同步發育與相互配合。胚泡的分化與到達子宮的時間必需與子宮內膜發育程度相一致。胚泡過早或過遲到達子宮腔，將使著床紡明顯降低，甚至不能著床。在著床過程中，胚泡不斷地發出信息，使母體能識別妊娠發生相應的變化。胚泡可產生多種激素和化學物質，如絨毛膜促性腺激素，它能刺激卵巢黃體轉變為妊娠黃體，繼續分泌妊娠需要的孕激素。近年發出，受精24h的的受精卵便可產生早孕因子（early pregnancy factor），它能抑制母體淋巴細胞的功能，使胚泡免遭母體排斥。檢測早孕因子可進行超早期妊娠診斷。
子宮僅在一個極短的關鍵時期內允許胚泡著床，此時期為子宮的敏感期或接受期。在此時期內，子宮內膜受到雌激素與孕激素的協同作用，可能分泌某些物質，激活胚泡著床。引起子宮內膜著床反應的機制尚不十分清楚，可能與胚泡子宮內膜產生某種激肽，釋放組胺，或與胚泡分泌的蛋白水解酶和產生的CO2有關。胚泡產生的CO2擴散到子宮內膜，再進入子宮的微血管，在胚泡附近形成一個CO2梯度場。CO2可使滋養層細胞和子宮內膜上皮細胞表面的粘蛋白粘性增高，在著床時有胚泡粘著並植入，此外，CO2還能刺激子宮內膜的基質發生蛻膜反應。
妊娠的維持及激素調節
正常妊娠的維持有賴於垂體、卵巢和胎盤分泌的各種激素相互配合，在受精與著床之前，在腺垂體促性腺激素的控制下，卵巢黃體分泌大量的孕激素與雌激素，導致子宮內膜發生分泌期的變化，以適應妊娠的需要。如未受孕，黃體按時退縮，妥激素與雌激素分泌減少，引起子宮內膜剝脫流血；如果受孕，在受精後第六天左右，胚泡滋養層細胞便開始分泌絨毛膜促性腺激素，以的逐漸增多，刺激卵巢黃體變為妊娠黃體，繼續分泌孕激素和雌激素。胎盤形成後，胎盤成為妊娠期一個重要的內分泌器官，大量分泌蛋白質激素、肽類激素和類固醇激素。
1．人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG） HCG是由胎盤絨毛組織的合體滋養層細胞分泌的一種糖蛋白激素，分子量為45000-50000。HCG分子由α亞單位與β亞單位組成。其α亞單位胺基酸的數量與序列幾乎與LH相同，其β亞單位的胺基酸也有很大部分與LH相同，但在β亞單位的羧基端約有30個胺基酸是獨特的。因此，HCG與LH的生物學作用與免疫特性基本相似。
卵子受精後第六天左右，胚泡形成滋養層細胞，開始分泌HCG，但其量甚少。妊娠早期形成絨毛組織後，由合體滋養層細胞分泌大量的HCG，而且分泌量增長很快，至妊娠8-10周，HCG的分泌達到高峰，隨後下降，在妊娠20周左右降至較低水平，並一直維持至妊娠末。如無胎盤殘留，於產後四天轎中HCG消失。在妊娠過程中，尿中HCG含量的動態變化與血液相似。因為HCG在妊娠早期即出現，所以檢測母體血中或尿中的HCG，可作為診斷早孕的準確指標。
在早孕期，HCG刺激卵巢黃體轉變成妊娠黃體，妊娠黃體的壽命只有10周左右，以後便發生退縮，與此同時胎盤分泌孕激素和雌激素，逐漸接替了妊娠黃體的作用。
2．其他蛋白質激素和肽類激素胎盤還可分泌人絨毛膜生長素、絨毛膜促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素GnRH，以及β-內啡肽等。
人絨毛生長素（human chorionic somatomammotropin,HCS）為合體滋養層細胞分泌的單鏈多肽，含191個胺基酸殘基，其中96%與人生長素相同，因此具有生長素的作用，可調節母體與胎兒的糖、脂肪與蛋白質代謝，促進胎兒生長。最初發現HC時，證明它對動物有很強的催乳作用，故命名為人胎盤催乳不比(human placental lactogen,HPL)。後來的研究證明，HPL對人幾乎沒有催乳作用，而主要是促進胎兒生長，因此在國際會議上將其定名為HCS。
3．類固醇激素胎盤本身不能獨立產生類固醇激素，需要從母體或胎兒得到前身物質，再加工製成孕激素與雌激素。
（1）孕激素：由胎盤合體滋養層細胞分泌，胎盤不能將醋酸鹽轉變為膽固醇，而能將自母體進入胎盤的膽固醇變為孕烯醇酮，然後再轉變為孕酮。胎兒腎上腺雖能合成孕烯醇酮，但由於缺乏3β-醇甾脫氫酶，故不能將孕烯醇酮轉變為孕酮，而胎盤此種酶的活性很強，能把來自胎兒和母體的孕烯醇酮轉變為孕酮。
在妊娠期間，母體血中孕酮濃度隨著孕期的增長而穩步上升，在妊娠10周以後，由胎盤代替卵巢持續分泌孕酮，血中孕酮迅速增加，至妊娠足月時達高峰，平時濃度可達600nmol/L。
（2）雌激素：由母體和胎兒腎上腺產生的脫氫異雄酮硫酸鹽，進入胎盤最後轉變為雌酮和雌二醇，但生成量極少。胎盤分泌的雌激素主要為雌三醇，其合成的途徑是，胎兒腎上腺的脫氫異雄硫酸鹽先在胎兒肝中羥化，形成16α-痙脫氫異雄酮硫酸鹽，然後隨血液進入胎盤，在胎盤內脫去硫酸基，成為16α-羥脫氫異雄酮，再經芳香化酶的作用，轉化為雌三醇。由此可見，雌三醇的生成是胎兒、胎盤共同參與製造的，故把兩者稱為胎兒-胎盤單位。檢測母體血中雌三醇的含量多少，可用來判斷胎兒是否存活。
分娩與授乳
有關分娩與授乳的主要生理內容已在討論催乳素與催產素時有所述及。
外生殖器
（一）外陰的範圍
女性外生殖器是指生殖器官外露的部分又稱外陰，系指恥骨聯合至會陰和兩股內側之間的組織。
（二）外陰的組成
陰阜：位於恥骨聯合前面，皮下有豐富的脂肪組織。青春期開始，其上的皮膚開始生長捲曲的陰毛，是第二性徵之一。
大陰唇：為外陰兩側一對隆起的皮膚皺襞。其前接陰阜，後達會陰。大陰唇皮下富含脂肪組織和靜脈叢等，局部受傷後易形成血腫
小陰唇：位於大陰唇內側。為一對縱形皮膚皺襞，表面濕潤，酷似黏膜，色褐、無毛，富含神經末梢，故極敏感。
陰蒂：位於小陰唇前端。為海綿體組織，陰蒂頭富含神經末梢，極為敏感。
陰道前庭：為兩小陰唇之間的菱形區域。前庭的前方有尿道口，後方有陰道口。
（1）尿道口：位於陰蒂與陰道口之間，為一不規則的橢圓形小孔。尿道口後壁兩旁有一對腺體，稱尿道旁腺，常為細菌潛伏之處。
（2）前庭大腺：又稱巴氏腺。位於大陰唇後部，是陰道口兩側的腺體。大似黃豆；腺管細長l～50px，開口於小陰唇與處女膜之間的溝內。性興奮時分泌黃白色粘液起潤滑作用。正常情況檢查時不能觸及此腺。若因感染腺管口閉塞，形成膿腫或囊腫，則能看到或觸及。
（3）前庭球：又稱球海綿體，位於前唇兩側由具有勃起性的靜脈叢組成，表面覆蓋有球海綿體肌。
（4）陰道口及處女膜：陰道口位於尿道口下方，陰道口上覆有一層薄膜，稱為處女膜。膜中央有一開口。月經期經血由此流出。
生殖器畸形
分類
女性的生殖器官，簡單地說說可分兩大部分：一部分露在身體外面叫做外生殖器；一部分藏在身體內部叫做內生殖器。外生殖器也叫外陰，外陰存在於兩大腿根部間，眼睛可以看得到，外陰包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭大腺、尿道口、陰道口及處女膜。內生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。由於胚胎本身內在的缺陷（如染色體的異常），或者因為生存條件的變異都可影響生殖器官的正常發育，即出現發育停滯或異常，這些現象統稱為女性生殖器官發育異常，也就是通常說的“生殖器畸形”。例如，副中腎管發育停滯可發生先天性無奶道、無子宮或子宮發育不良。一側副中腎管發育可形成單角子宮。如雙側副中腎管融合不完全可出現子宮。當雙側副中腎管尾端融合併與泌尿生殖竇相通時，如這時出了發育障礙就可造成陰道橫膈，甚至陰道部分或全部閉鎖。總之，在懷孕早期，正當胎兒的女性生殖器官分化形成期，受到內因或外因的干擾，使雙側副中腎管未能及時融合，或雖融合但未及時與泌尿生殖竇溝通，或者出現某一部分發育停滯等。這樣就會產生女性生殖器官的各種畸形。
大陰唇畸形
大陰唇畸形：很多女性對現在所說的大陰唇整形手術不是很了解。其實大陰唇的作用是很多的，所以在大陰唇不完美的情況下會導致很多的疾病，所以我們要積極的治療。大陰唇覆蓋小陰唇、陰道口及尿道外口，不讓外界有害物入侵，忠實地保衛著泌尿及生殖系的安全。大陰唇是女性外生殖器中不可缺少的一部分。在胚胎早期，男女的生殖器源於同一個胚芽。隨著胚胎的發育，逐漸分成男女，生殖器隨之出現性別差異。但兩者的一些結構、功能仍然有著極其相似的地方。
小陰唇畸形
小陰唇畸形：小陰唇於兩腿之間，在兩腿併攏時，小陰唇兩片會自然合攏，完全蓋往尿道及陰道口，一來防止這兩個部位因磨擦而受傷，亦可防止外來污染，且可保持陰部尤其是陰道之濕潤。但如小陰唇太長，不只是美觀的問題，主要是不利陰道分泌物排出，也不易保持清潔，因『上小號』後尿液容易殘留在陰部附近造成感染，而使分泌物即俗稱『白帶』會增加，更有一股特殊氣味，讓人尷尬。再來是小陰唇凸出的部位，因長期走路磨擦，一般顏色會變得較黑，又長又黑，且該部位感覺也較鈍，容易讓親密的人誤以為自己性生活太過於頻繁。
陰蒂畸形
陰蒂畸形：陰唇肥大的治療通常以作陰蒂大部分切除，適當保留陰蒂頭部或作陰蒂部切除術，通常於陰蒂北部作切口，大部切除陰蒂體部，陰蒂頭部仍宜作適當保留，以注意保護女士的性敏感區。術後應注意陰部清潔及留置尿管，以使傷口早日痊癒和預防感染。同時，術後常規套用有效抗生素以防治感染。
