簡介
女性生殖器官創傷包括了會陰Ⅲ度裂傷,尿瘺,糞瘺,子宮脫垂,卵巢破裂,陰道脫垂類疾病。女性生殖器創傷在臨床上分為子宮脫垂、陰道前壁脫垂和陰道後壁脫垂。當女性生殖器官因損傷而與其相鄰的泌尿道或腸道相通時，則形成尿瘺或糞瘺。
會陰Ⅲ度裂傷或稱會陰完全裂傷，包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷，嚴重者破裂可伸展到直腸壁，引起大便及氣體失禁。發生原因多由於分娩過程處理不當，偶有外傷致成。由於新法接生的大力推行，接生員恰當地保護會陰，使會陰Ⅲ度裂傷的發生率大大降低。在城市的大醫院中也偶有發生。
病因
女性生殖器官創傷多有滯產、第二產程延長、難產、助產術史，以及長期腹壓增加、體弱、營養不良、產後過早從事體力勞動等原因。在觀察產程中，正確估計胎兒大小、了解胎位和先露部位情況，以及防止急產，都是很重要的。對枕後位而有出口狹窄的產婦進行產鉗助娩時必須做大側切，必要時還可做雙側切開，注意保護會陰。會陰正中切開，在操作熟練人的手中，有其優越性的一面；但是操作技術不熟練、會陰又保護不好時，可能使會陰正中切開處的傷口繼續向後撕裂，導致Ⅲ度裂傷，這一點是值得引起注意的。症狀
陰道前壁脫垂
1、症狀輕者無症狀。重者自述有塊物自陰道脫出，伴下墜感及腰酸。
2、體徵
根據檢查時陰道前壁膨出或脫垂的程度，臨床上分為3度。
Ⅰ度膨出 膨出的膀胱隨同陰道前壁向下突出，仍位於陰道內。
Ⅱ度膨出 部分陰道前壁顯露於陰道口外。
Ⅲ度膨出 陰道前壁全部脫出至陰道口外。
陰道後壁脫垂
1、症狀輕者多無症狀，重者可有下墜感，腰酸及排便困難，有時需用手指推壓膨出的陰道後壁方能排便。
2、體徵
檢查可見陰道後壁黏膜呈球狀物膨出，陰道鬆弛。屏氣時腫物增大。肛診時指端向前可進入凸向陰道的盲袋內。患者 多伴有陳舊性會陰撕裂傷。臨床分度：與陰道前壁脫垂相似。
子宮脫垂
1、症狀輕度患者一般無不適，中度以上患者常有不同程度的腰骶部疼痛或下墜感;站立過久、勞累後或腹壓增加時症狀明顯，臥床休息後減輕。
重度子宮脫垂者，常伴有排尿排便困難，或便秘，或遺尿，或存在殘餘尿及張力性尿失禁，易並發膀胱炎。
2、體徵
不能還納的子宮脫垂常伴有直腸、膀胱脫垂，陰道黏膜多增厚，宮頸肥大並延長。
根據檢查時患者平臥用力下屏氣時子宮下降的程度，我國將子宮脫垂分為3度。
I度：輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，但未達處女膜緣;重型：宮頸外口已達處女膜緣，但未超出該緣，在陰道口可見到宮頸。
Ⅱ度：輕型：宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內;重型：宮頸及部分宮體已脫出於陰道口。
Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。
四、生殖道瘺
(1)漏尿是本病的主要症狀。
(2)外陰皮炎，
(3)尿路感染，
(4)閉經，
(5)複雜巨大的膀胱尿道陰道瘺，
五、糞 瘺
主要表現為陰道漏糞和排氣，瘺孔大者，成形糞便可經陰道排出，稀便時持續外流，無法控制。
治療
(1)病變範圍不大，病情不重，可採用局部壓迫、止血、消炎、休息等保守治療，等待自然康復。(2)病變範圍大，創傷重或疑有合併其它臟器損傷，應立即手術探查、止血和修補等。
(3)注意休息，增加營養，加強鍛鍊和套用抗生素，預防繼發感染。
診斷
（一）分娩時撕裂會陰Ⅲ度裂傷發生在第二產程，在胎頭著冠時，助產者可能察覺到會陰部有撕裂感。分娩後即時發現Ⅲ度裂傷而縫合，傷口癒合一般良好。
（二）陳舊性裂傷
在檢查時一指伸入肛門，囑患者用憋住大便的方式用力向內縮，這時肛指不感到有括約肌的收縮感，並由於撕裂肌肉斷端回縮，在肛門側方可見到小凹陷，在撕裂處可找到環形的肌肉斷端。
