症狀
主要表現為生的尿頻,尿急,尿痛和性交痛,不少病人還伴有會陰部,恥骨上區和下腹部的疼痛。排尿次數可越來越多,急迫感和下墜感十分劇烈,甚至離不開便器。這些症狀儘管如此嚴重,卻常常會迅速好轉,在1~2日內完全消失,但易有反覆發作,給病人帶來很大痛苦。
檢查
尿液檢查可見白細胞增多,有時有血尿,但也可完全正常。只有半數尿液培養可以發現致病菌,多為大腸肝菌,蛤細菌講數往往每毫升不到10萬個。
病因
關於尿道綜合症的原因,目前多認為和感染密切有關。但是對絕經後的老年婦女來說,主要是由於雌激素缺乏,局部抵抗力下降所致。反覆發作的病人,尿道往往有解剖異常。
防治
急性期的婦女,應多飲水,並選用適當的抗菌藥物。在症狀控制以後,應注意糾正誘因,有宮頸炎和陰道炎的應積極處理。發現有尿道病變或解剖異常的應及時進行手術治療。老年性陰道尿道炎的患者服用小劑量雌激素,或局部套用抗生素,雌激素製劑常可以取得很好的療效。
尿道綜合徵是指有下尿路刺激症狀(尿頻、尿急、排尿不暢和少腹墜脹等),而無膀胱、尿道器質性病變及明顯菌尿的一組證候群。因多發於中青年婦女(40歲~49歲),所以常稱為女性尿道綜合徵。
尿道綜合徵病因病理尚未完全清楚,學說很多,但均無有說服力的證據,因此存在許多爭論。目前認為主要與以下幾個方面有關:感染和炎症、精神因素和生活行為、排尿控制功能發育不全或退化、雌激素水平低下、尿道口和處女膜解剖異常、免疫機能缺陷、神經功能異常、盆底肌功能失調、下尿路血流狀態、物化刺激或過敏。
尿道綜合徵中醫臨床辨證為“淋證”、“癃證”。其病機關鍵在腎與膀胱經氣運行失常,氣化失司,水道不利,水液排泄障礙,表現為淋證、癃閉、遺尿及尿失禁等症狀。因而,尿道綜合徵的辨證論治,最終要從腎與膀胱氣化功能調理。自古就有針灸方法治療排尿功能障礙性疾病的資料記載,如《靈樞》曰:“內閉不得溲,刺足少陰、太陽於骶上以長針。”臨床中,選用關元、大赫、水道、三陰交,腎俞、會陽、中膂俞、委中等穴,具有緩解症狀,改善生活質量的療效。針刺治女性尿道綜合徵被認為是一種安全、簡便、易行、經濟、療效確切的治療方法,此方法的有效性可能是通過神經反射實現的,通過神經反射調整交感或(和)副交感神經對膀胱逼尿肌和內括約肌的影響,從而調整膀胱的貯、排尿功能。
診斷標準
主症:具有典型的尿頻、尿急、排尿不暢。
次症:小腹墜脹或疼痛、尿痛、尿失禁。
全身症狀:神經衰弱、精神不振、疲乏無力、腰背酸痛、失眠等。
中醫屬於淋證腎虛型:尿頻,尿急,餘瀝不盡,小腹墜脹,神疲乏力,頭暈,耳鳴,腰酸膝軟,或四肢欠溫,畏寒喜暖,舌淡,苔白,脈細弱或沉細。
適應證
一、女性,年齡18歲~70歲。
二、主症至少具備尿頻、尿急以及排尿困難等,並具備中醫淋證或癃證診斷標準。
三、尿常規檢查正常。
禁忌證
一、排除的病症
(1)存在嚴重心、腦、肝、腎疾病的患者;
(2)對針灸療法過敏的患者;
(3)凝血功能障礙的患者;
(4)子宮大出血患者;
(5)針刺局部皮膚感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的患者;
(6)急性尿瀦留患者。
二、禁忌的情況
(1)經期婦女;
(2)孕期婦女;
(3)膀胱未排空;
(4)過度飢餓;
(5)過度勞累;
(6)過飽;
(7)大汗;
(8)大怒。