中心性漿液性視網膜脈絡膜病變

男性比女性更容易患病，約占全部患者的80%，發病年齡多在30-50之間，20%-40%的患者發病累及雙側眼。 患者輕度視力下降,視物變形、變小並伴色覺改變;中心或旁中心暗點;對比敏感度降低;由於黃斑區漿液性脫離導致患者遠視性屈光改變。 眼底檢查，黃斑或黃斑區外卵圓形或圓形視網膜神經上皮層脫離，脫離的視網膜呈半透泡狀隆起，隆起的邊緣可見反光暈，中心凹光反射消失，脫離區視網膜下可有黃白色點狀沉著物，對應螢光素血管造影滲漏點部位常可見脫色素黃色小點，神經上皮脫離區內或毗鄰可伴有水泡樣RPE脫離，病程較久者可伴色素紊亂或RPE萎縮區。

基本信息

• 中文名：中心性漿液性脈絡膜視網膜病變
• 外文名：central serous chorioretinopathy,CSC
• 病原學：確切病因還不清楚，精神緊張和過度疲勞等
• 臨床表現：中心視力突然下降，自覺受害眼視物矇矓，景色衰暗，視物變小，直線變得扭曲等
• 發病部位：黃斑區或者後極部

• 就診科室：眼科
• 多發群體：20～45歲青壯年男性

臨床表現

少數患者表現為單純漿液性色素上皮脫離,並可以長期存在。 偶有患者在漿液性脫離區見到淺灰色混濁，組織病理學研究發現視網膜下或/和RPE下有纖維素存在，隨著濃度的增加，纖維素分子聚合，形成卵黃色或灰色混濁，此為伴有纖維素滲出的中漿，在PDT治療後隨著RPE滲漏終止該滲出迅速消退。 一些患者病程遷延6個月以上，眼底表現為瀰漫性視網膜色素上皮層失代償，FFA常無明確滲漏點，而OCT檢查有明確漿液性脫離，此時稱為慢性中漿(Chroniccentralserouschorioretinopathy,CSCR)。慢性中漿長年遷延不愈可繼發脈絡膜新生血管(chorodalneovascularization,CNV)，甚至導致永久視力喪失。 一些患者由於接受了不適當或由於全身疾病必須使用的糖皮質激素治療，導致漿液性脫離加重，表現為下方視網膜滲出性大泡性脫離，此為重症中漿的表現，可伴有RPE撕裂與永久視力喪失。

分類

急性中漿 病程6個月以內，具有典型中漿表現，眼底黃斑區視網膜半透明泡狀隆起，中心凹光反射消失，漿液脫離區內或毗鄰可伴有水泡樣RPE脫離。FFA表現為一個或多個RPE水平的螢光素滲漏,隨造影過程表現為墨漬或冒煙狀滲漏擴大。 慢性中漿 中漿患者病程遷延6個月以上，眼底表現為瀰漫性視網膜色素上皮層失代償，FFA常無明確滲漏點，而OCT檢查有明確漿液性脫離，此時稱為慢性中漿(Chroniccentralserouschorioretinopathy,CSCR)。慢性中漿長年遷延不愈可繼發脈絡膜新生血管(chorodalneovascularization,CNV)，甚至導致永久視力喪失。 大泡性視網膜脫離 中漿患者如果接受了不適當或由於全身疾病必須使用的糖皮質激素治療，導致漿液性脫離加重，表現為下方視網膜滲出性大泡性脫離，此為重症中漿的表現，可伴有RPE撕裂與永久視力喪失。