壞死性鞏膜炎
症狀體徵
壞死性鞏膜炎是一種破壞性較大、常引起視力損害的鞏膜炎症，約占14％。本型常雙眼發病，病程長短不一，部分病人伴有嚴重的自身免疫性疾病。60％的病人可發生眼部和全身併發症，40％導致視力喪失，29％在發病5年內多因血管炎而死亡。發病初期，表現為局部鞏膜炎性斑塊，病灶邊緣炎性反應較中心重。眼痛明顯，與鞏膜炎症的徵象不成比例。病理改變為鞏膜外層血管發生閉塞性脈管炎，病灶及其周圍出現無血管區，受累鞏膜可壞死變薄，透顯出脈絡色澤。如果未及時治療，鞏膜病變可訓練向和向周圍蔓延擴展。炎症消退黑，鞏膜可呈藍灰色外觀，且有粗大的吻合血管圍繞病灶區。另有一種炎性徵象不明顯的壞死性鞏膜炎，主要表現為進行性鞏膜變薄、軟化和壞死。雖然自發性穿孔較少見，但輕微外傷，或眼內壓增高，即可能導致鞏膜穿孔，因此本病又名串口性鞏膜軟化症恩，讀書病人伴有長期的風濕性關節炎。
用藥
中藥 ：清熱解毒，涼血散瘀。方用歸尾15g，生地、玄參、澤瀉、黃芩各12g，丹參、石決明、車前子各18g，桃仁、柴胡各9g，紅花、龍膽草各6g。水煎服，日一劑。眼痛消失後，可去紅花、石決明、龍膽草、桃仁加減黃芪、黨參、熟地、枸杞等益氣補腎之品。 西藥：局部點氯黴素眼藥水和可的松眼膏；球結膜下注射強的松0.5ml，5天一次；口服消炎痛25mg，每日3次。眼痛消失後，可停消炎痛，但局部用藥不能停，25天可痊癒。 用藥指南：壞死性鞏膜炎臨床尚屬罕見，治療也較困難。按中醫辨證，多屬肝肺熱盛，氣血瘀阻之證。因此用生地、玄參、黃芩、龍膽草等清肝肺之熱，養血涼血；歸尾、丹參、桃仁、紅花等活血化瘀；車前子、澤瀉清熱利水消腫。合用西藥抗感染止疼痛，因而促使新生血管伸入鞏膜，改善局部血液循環，提高視力，治癒本病。
壞死性鞏膜炎臨床尚屬罕見，治療也較困難。按中醫辨證，多屬肝肺熱盛，氣血瘀阻之證。因此用生地、玄參、黃芩、龍膽草等清肝肺之熱，養血涼血；歸尾、丹參、桃仁、紅花等活血化瘀；車前子、澤瀉清熱利水消腫。合用西藥抗感染止疼痛，因而促使新生血管伸入鞏膜，改善局部血液循環，提高視力，治癒本病。
