墨菲斯征陽性

墨菲斯征陽性(Murphy氏征陽性),急性膽囊炎病人平臥,檢查者以左手掌放在患者的右肋緣部,用左手拇指置於膽囊點(膽囊點在腹直肌外緣與肋弓交界處),首先以拇指用中度壓力壓迫腹璧,然後囑患者行深呼吸。深吸氣時,發炎的肌囊觸及正在加壓的大拇指,引起疼痛,患者因疼痛而突然屏氣,這就是膽囊觸痛征,為墨菲斯征陽性。

基本信息

原因

一般而言,墨菲征陽性則說明膽囊有問題,急性膽囊炎者(結石和非結石),因其炎症波及到膽囊周圍和腹膜。表現局部腹膜刺激征,腹式呼吸減弱受限,右上腹或劍突下壓痛、腹肌緊張,或有反跳痛,以膽囊區較明顯,有時約1/3~1/2的病人可捫及腫大而有壓痛的膽囊,墨菲(Murphy)氏征陽性,即在右肋緣 下膽囊區觸診時,囑病人深呼吸,至膽囊被觸及時,病人感到疼痛而停止呼吸。有反覆發作史者可觸摸不到膽囊,但常有大,偶有脾大。如發生膽囊穿孔,可有瀰漫性腹膜炎的體徵。1/3患者出現輕度黃疸

臨床表現

約85%的急性膽囊炎病人在發病初期有中上腹和右上腹陣發性絞痛,並有右肩胛下區的放射痛。常伴噁心和嘔吐,並有墨菲氏征陽性。
發熱一般在38~39%℃,無寒戰。10~15病人可有輕度黃疸。體格檢查見右上腹有壓痛和肌緊張。墨菲(Murphy)征陽性。在約40病人的中、右上腹可摸及腫大和觸痛的膽囊。白細胞計數常有輕度增高,一般在10,000~15,000/mm3。如病變發展為膽囊壞疽、穿孔,並導致膽汁性腹膜炎時,全身感染症狀可明顯加重,並可出現寒戰高熱,脈搏增快和白細胞計數明顯增加(一般超過20,000/mm3)。此時,局部體徵有右上腹壓痛和肌緊張的範圍擴大,程度加重。一般的急性膽囊炎較少影響肝功能,或僅有輕度肝功能損害的表現,如血清膽紅素和谷丙轉氨酶值略有升高等。非結石性膽囊炎的臨床表現和結石性膽囊炎相似,但常不典型。

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