單純皰疹生殖器潰瘍

單純皰疹病毒(HSV)引起生殖器潰瘍,並須與梅毒及軟下疳相鑑別(參見第164節).大多數HSV生殖器感染是由於2型.最常導致感染的原因是與散發此病毒的人有親密的接觸.潛伏期是5~7天,以後有小泡出現.在初次感染時,HSV沿著周圍神經上升至骶叢,並在那裡永久居留.初次感染往往伴有不舒服,局部淋巴結腫大及發熱,並於1周后退去.病損極度疼痛,並在21天左右癒合.反覆的感染則趨向於較緩和及局限性,並在發病前該局部處有麻木或刺痛的前驅症狀.從反覆發作的病損處有病毒散發,歷時4天,並約10天后病損癒合.

基本信息

治療

抗病毒治療縮短病毒散發1天.對初次感染傳統治療阿昔洛韋(acy-clovir)200mg口服每天5次.復發治療則用200mg每天5次,400mg每天3次,或800mg每天2次.新的口服抗病毒藥治療復發感染者包括泛昔洛韋(fami-clovir)125mg每天2次共5天,及萬乃洛韋(valvaclovir)500mg每天2次共5天.1年內約有70%的婦女有復發.對多次復發的婦女應考慮用阿昔洛韋長期抑制400mg每天2次共1年(以後停藥及估計復發率).

臨床上很多患者的生殖器皰疹治療其實並不徹底,容易復發。這和平時的護理有很大的關係,保障不復發才是關鍵。在平時生活中,生殖器皰疹患者要控制私慾,不可發生不潔性行為,也要避免間接接觸被污染物,不要在公共浴(泳)池洗澡,游泳,不要亂用他人物品,即使是經過治療後生殖器皰疹損害已不存在,也應在相當一段時間內,至少在半年內還應堅持做到。對於性生活的把握要有度,以減少生殖器皰疹和hpv傳染的機會。治療生殖器皰疹的傳統的物理治療方法,如冷凍,雷射,電烙,手術等,僅僅能夠破壞疣體表面組織,術後必須另外進行抗病毒治療,患者痛苦大,治療時間長,費用昂貴,也容易因為人體自身免疫能力下降而反覆發作。

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