咽痙攣

疾病名稱

咽痙攣

疾病概述

咽痙攣指咽部肌肉不自主收縮，分強直性與陣攣性兩種，一切可以引起咽肌癱瘓的原因均可導致咽肌痙攣，且為咽肌癱瘓先兆。

診斷要點：1．自覺咽部收縮感、吞咽障礙、咽內不適、噁心、疼痛。陣攣者叮有規律或不規律痙攣．自己和他人均可聽到痙攣處發出的“咔咔”聲，不受脈搏、呼吸、睡眠、麻醉等影響，發音或吞咽時可緩解。2．癔病性痙攣檢查時無陽性發現，一般痙攣時能看到某部咽肌收縮，有時可聽到陣攣聲。黏膜顏色正常。

治療：對原發病進行積極徹底治療。局部可用針刺、理療等，發作時可用1%普魯卡因局部封閉，暫時緩解或抑制痙攣發作。

疾病分類

耳鼻喉科

疾病描述

咽痙攣大多原因不明。慢性咽炎、長期菸酒過度、理化因素刺激和鼻分泌 物長期刺激咽部等均可引發咽肌痙攣。引起咽肌癱瘓的病因常導致咽肌痙攣的發生，而痙攣常為癱瘓的先兆。

症狀體徵

咽肌痙攣臨床可見二種表現：強直性咽痙攣和節律性咽肌陣攣。強直性咽痙攣常發生於狂犬病、破傷風、癲痢、腦膜炎和癔病等。嚴重者伴有牙關緊閉、張口困難的症狀。輕者有吞咽障礙、咽內不適、作嘔等。節律性咽肌陣攣為軟齶或咽縮肌的不隨意而有節律的收縮運動，每分鐘可達60～100次以上，病人自己和他人都能聽到咯咯聲響，故也稱他覺性耳鳴。本病多為中樞腦幹病變所致。

疾病病因

大多不明。慢性咽炎、長期菸酒過度、理化因素刺激和鼻分泌 物長期刺激咽部等均可引發咽肌痙攣。

病理生理

大多不明。慢性咽炎、長期菸酒過度、理化因素刺激和鼻分泌 物長期刺激咽部等均可引發咽肌痙攣。

診斷檢查

根據臨床表現。

治療方案

對強直性咽痙攣可用鎮靜解痙藥物，如氯丙嗪、苯巴比妥鈉；必要時也可給予肌肉鬆弛劑（筒箭毒鹼、司可林）。癔病性者宜兼用暗示或精神療法。 對節律性陣攣者應針對病因進行治療有報導用冷空氣刺激角膜，可短時制止陣攣發作。針刺療法有一定效果。可選取廉泉、人迎、天突、太沖、合谷等穴。