病因
主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細菌和病毒混合感染也不少見。細菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏於扁桃體隱窩內的細菌，當機體抵抗力因寒冷，潮濕，過度勞累，體質虛弱，菸酒過度，有害氣體刺激等因素驟然降低時，細菌繁殖加強所致。有時則為急性傳染病的前驅症狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎上反覆急性發作。
臨床表現
急性扁桃體炎（一）全身症狀：起病急、惡寒、高熱、可達39～40°Ｃ，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。
（二）局部症狀：咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈者可放射至耳部，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。
（三）檢查：急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結，特別是下頜角處的淋巴結往往腫大，並且有觸痛。白細胞明顯增多。根據局部檢查可見到不同類型扁桃體炎有不同表現。急性充血性扁桃體炎亦稱急性卡他性扁桃體炎，主要表現為扁桃體充血、腫脹、表面無膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現為扁桃體及齶弓明顯充血，扁桃體腫大；隱窩型表現隱窩口有黃白色膿點，有時滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體範圍，易於拭去而不遺留出血創面；濾泡型主要表現為扁桃體實質之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。
檢查
1.咽
口咽部黏膜明顯充血，可呈瀰漫性。扁桃體、咽齶弓及舌齶弓充血更為顯著。咽後壁可有淋巴濾泡增生，雙側咽側索可增生。兒童多有明顯的扁桃體腫大，成人扁桃體可表現為腫大，亦可腫大不明顯。
急性卡他性扁桃體炎的扁桃體以充血、腫大為主要表現，表面無異常分泌物。急性濾泡性扁桃體炎表現為扁桃體實質之淋巴濾泡充血、腫脹、化膿，扁桃體表面可見黃白色隆起膿點。急性隱窩型扁桃體炎可於扁桃體隱窩口出現黃白色膿液，有時可融合為假膜狀，可用咽拭子拭去且不遺留出血創面。
喉咽黏膜亦可輕度充血，患者因疼痛畏懼吞咽時可余雙側梨狀窩見到唾液瀦留，此時應注意觀察會厭形態，警惕炎症蔓延至會厭引起急性會厭炎。
鼻咽部查體多無明顯異常，炎症波及於此可致黏膜充血。兒童可伴有腺樣體肥大、充血。
2.喉
通常不受累。當炎症蔓延引起急性喉炎時可見雙側聲帶、室帶、杓狀黏膜、杓會厭皺襞對稱性充血，可伴不同程度的黏膜水腫。但雙側聲帶活動一般不受影響。
3.鼻
合併急性上呼吸道感染或急性鼻炎時鼻腔黏膜可表現為明顯充血，早期鼻腔內可見膿涕，晚期可有膿涕。
4.耳
鼓膜可因急性炎症表現為輕度充血。當合併咽鼓管功能障礙引起分泌性中耳炎時可見鼓膜顏色發黃、內陷等，聽力亦可下降。外耳及外耳道檢查通常無異常。乳突通常無壓痛。
5.血液學檢查
細菌感染時可見白細胞總數顯著增加，中性粒細胞分類明顯增高。病毒感染初期未合併細菌感染時可見白細胞總數增加，淋巴細胞分類增高明顯。E-B病毒感染引起傳染性單核細胞增多症表現為急性扁桃體炎症時可見白細胞總數、淋巴細胞分類顯著增高，血塗片中可見異型淋巴細胞。血沉可加快。
病理類型
急性卡他性扁桃體炎
亦稱為急性充血性扁桃體炎。多為病毒（腺病毒、流感病毒及副流感病毒等）引起，病變較輕。扁桃體表面黏膜充血，為急性炎症表現，黏膜完整，無明顯滲出物。全身及局部的臨床症狀亦較輕。急性濾泡性扁桃體炎
扁桃體充血、腫脹。黏膜下出現較多大小一致的圓形黃白色點狀化膿濾泡。而有的淋巴濾泡內只有白細胞增多。這些化膿的淋巴濾泡一般不隆起於扁桃體表面，但可透過黏膜表層窺見。這些散在的黏膜下膿泡均分布於各個隱窩開口之間。急性隱窩性扁桃體炎
扁桃體充血腫脹，隱窩內有由脫落上皮細胞、纖維蛋白、白細胞及細菌等組成的豆渣樣物，且可逐漸增多，可從隱窩開口溢出，故在扁桃體表面隱窩開口可見拴塞物。其有時互相連成一片形似假膜，易於拭去。急性濾泡性扁桃體炎和急性隱窩性扁桃體炎又可合稱為急性化膿性扁桃體炎。
診斷
急性扁桃體炎一般都具有典型之臨床表現，故不難診斷。血、尿常規檢查、血小板計數及咽拭子塗片檢查和細菌培養，對於與其他疾病的鑑別診斷有其重要意義。須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細胞增多症，粒性白細胞缺乏症及淋巴白血病等相鑑別。
疾病危害
急性扁桃體炎的危害性往往大於急性扁桃體炎本身，由於抗生素的套用，其併發症於經濟發達地區已明顯減少。急性扁桃體炎的危害可分為局部（危害）併發症和全身（危害）併發症。（一）局部併發症：較容易引起，為急性炎症直接侵犯臨近組織所致。
1、頸深部感染：
（1）扁桃體周圍膿腫：
較常見，且慢性扁桃體炎反覆急性發作者更易發生。炎症因扁桃體隱窩阻塞而向扁桃體深部發展，直至穿透扁桃體被膜，進入扁桃體周圍間隙，形成蜂窩織炎，繼而形成膿腫。小兒因為扁桃體隱窩較表淺，被膜較厚且緻密，不易發生扁周膿腫。
該併發症多發生於單側，兩側同時發生者極少。可表現為患急性扁桃體炎3～4天后，全身症狀如發熱仍持續或繼續加重，一側咽痛加劇，吞咽時尤甚，疼痛常向患側耳部或牙齒放射。再經2～3日後，疼痛更劇，因不敢吞咽致口腔內唾液瀦留，甚至外溢，言語含糊不清。因炎症浸潤翼內肌，常有張口明顯受限，不能進食。患者頭偏向患側，頸項呈假性強直。同側頜下淋巴結常腫大疼痛。膿腫形成後可見扁桃體周圍有明顯的局限性隆起。
（2）咽後膿腫及咽旁膿腫：
炎症波及咽喉間隙或咽旁間隙，引起相應區域的膿腫形成。二者均可引起喉水腫等嚴重的併發症，故一旦發生，應高度重視。
2、急性扁桃體炎向上蔓延可引起急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎；向下可引起急性喉氣管炎、急性支氣管炎、甚至可引起肺炎，頸內靜脈血栓性靜脈炎等。
（二）全身併發症：其發生與各靶器官對鏈球菌所產生的III型變態反應有關。
1、急性關節炎：常侵犯肩、肘及膝關節，小關節受累較少。受累關節運動時感疼痛，僅當並發風濕性關節炎時方出現關節腫脹。
2、腎臟疾病：如急性鏈球菌感染後腎小球腎炎及IgA腎病。前者多發生於急性扁桃體炎發作後2～3周，後者則常發生於發作後3～5天。另外，還可並發急性尿道炎、急性睪丸炎及附睪炎等。
3、風濕熱：其症狀常發生於急性扁桃體炎發作後1～3周后，也可發生於急性炎症期。
4、循環系統疾病：可引起急性心包炎、急性心內膜炎、急性心肌炎或急性全心炎。在急性扁桃體炎後出現風濕熱者，心臟併發症尤為多見。
5、膿毒血症、亞急性甲狀腺炎、急性腹膜炎、急性闌尾炎或急性膽囊炎等
併發症
（一）局部併發症：炎症可向周圍擴散引起扁桃體周圍蜂窩織炎扁桃體周圍膿腫也可引起急性中耳炎急性頸淋巴結炎及咽旁膿腫等。
（二）全身併發症：多認為系變態反應所引起可並發與溶血性鏈球菌感染有關的風濕熱急性血管球性腎炎心肌炎關節炎等應特別警惕心肌炎病人的突然死亡。
急性扁桃體炎引起全身疾病的機理目前尚不完全明了。感染學說認為是溶血性鏈球菌及其毒素間斷地進入血流或淋巴，導致遠隔部位的疾病。近年來由風濕病患者的咽部、血液和心瓣膜上分離出Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ型腺病毒，並認為鏈球菌的透明質酸酶能增加咽部組織的通透性，使病毒易於侵入人體而致病。變態反應學說認為小窩內的細菌及其毒素、代謝產物或病毒等，進入體液後，可引起抗體形成，通過抗原抗體結合，產生複合物而導致其他部位的病變。
應急處理
應急藥物(2)注意休息，多飲水，進流質飲食。
(3)局部用藥及含漱劑如複方硼砂溶液、1:5000呋喃西林液漱口；洗必泰含片、含碘喉症片等含化。
(4)解熱鎮痛時可用撲爾息痛、布洛芬等。
(5)全身套用抗生素控制感染。
(6)兩頜下角部位熱敷可助消炎作用。
(7)可用錫類散、冰硼散吹喉，每2小時1次。
(8)扁桃體周圍膿腫時，可去醫院穿刺吸膿減壓後，再作切開引流，延期切除扁桃體。
治療
治療用藥體針
(一)取穴
主穴：分2組。1、頰車、合谷、少商；2、扁桃穴、內庭。
配穴：天柱、魚際。
扁桃穴位置：雙側下頜角前下0.5寸處。
(二)治法
主穴為主，每次選用一組，可單獨套用，亦可交替輪用，據症情酌加配穴。每次選穴2～3個。第1組穴，頭面部僅取患側，四肢針雙側。少商、魚際以三棱針點刺出血，余穴行提插加捻轉，強刺激瀉法。第2組穴，雙側均取，扁桃穴宜快速進針，針尖指向咽部，使針感達到咽部且有酸困脹之感覺。內庭用瀉法。均留針15～20分鐘，小兒可不留針。每日1～2次。
耳針
(一)取穴
主穴：分2組。1、咽喉、扁桃體；2、耳輪4、6耳背靜脈。
配穴：少商，商陽(體穴)。
(二)治法
主穴每次選一組，二組可單獨用亦可交替輪用，效不佳改配穴。第一組，先尋得兩穴的壓痛點，毫針刺入，以捻轉法行強刺激，留針30分鐘到1小時；或者每穴注入0.1毫升注射用水或10單位青黴素(須先作皮膚過敏試驗)；第二組，在耳輪4、6及耳背靜脈明顯處，以三棱針或毫針(小兒)刺破，擠出血2～3滴。少商、商陽亦可刺血。上法均每日1次。
穴位注射
(一)取穴
主穴：合谷、翳風、足三里。
配穴：曲池、行間、照海、大椎。
(二)治法
藥液：生理鹽水、維生素B1(含量50毫克/毫升)、魚腥草注射液，任選一種。
主穴為主，效不佳時改配穴。每次取2～3穴(頭面部取患側，四肢可取一側或雙側)，根據穴位區肌肉豐厚情況，每穴注入0.3～1.0毫升藥液。應在注射針頭得氣的條件下推藥。每日1次，重者2次。
燈火灸
(一)取穴
主穴：角孫。
(二)治法
先將角孫穴(患側)處的頭髮自然分開，暴露出皮膚。取一纏線之燈芯草，一端浸入食油內約2厘米長，點燃後迅速點燒穴位皮膚，一點即起，此時可聞得“叭”的聲響，火灸部位即呈微紅。火灸穴位1次即可，個別效不滿意者次日再作1次。
刺血(之一)
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病灶區。
(二)治法
令患者取坐位，頭稍向後傾，助手將其頭部固定。術者右手持消毒之三棱針，左手持壓舌板。患者張嘴，用壓舌板按壓舌體，暴露病變之扁桃體。消毒後，即快速進針，刺向扁桃體，每側用針尖點刺2～4處(如扁桃體有膿性分泌物時，則向該處刺入)，刺出血即可，讓患者將血性分泌物吐出，並嗽口。每日1次，2次為一療程。
危害
正常情況下，扁桃體的淋巴細胞和抗體能將病菌消滅或控制住，維持機體的健康。但是，任何防禦的力量都是有限的，當身體抵抗力下降，如在寒冷或潮濕環境、身體過度疲勞、營養不良、缺乏鍛鍊等情況下，扁桃體的防禦能力便會減弱；或者當病菌多次侵襲，特別是病菌數量大、毒力強時，扁桃體會因寡不敵眾而被病菌攻破占領，發生炎症，出現紅腫、疼痛、化膿。輕者低熱、咳嗽，喉部不適；重者高燒不退、呼吸急促，甚至高熱驚厥。若治療不及時，人體抵抗力不足以戰勝病原體時，炎症就可向周圍組織擴散，並可經血液播散至其他器官，使之發生炎症，還會引起寶寶全身性的病理反應，如繼發風濕熱、風濕性關節炎、風濕性心臟病、急性腎炎和無顯著原因的低熱。當然，像扁桃體周圍膿腫、急性中耳炎、副鼻竇炎等併發症也時有發生。此時，扁桃體便成了寶寶生病的“罪魁禍首”。
預後
經過積極治療，多數患者預後良好。
預防
檢查表現1、注意休息多飲水通大便進流食或軟食。
2、咽痛明顯時要注意儘早輸液治療以免感染擴散。
3、反覆發作時或伴有相應症狀時可以在急性發作時進行心電圖及小便或抗O的檢查，以排除並發腎炎心肌炎關節炎等的可能。
4、反覆發作或伴有扁桃體周圍膿腫周圍炎的病人要最好在炎症消退後手術治療。
5、要注意與會厭炎相區別不要因為咽喉疼痛就認為是急性扁桃體炎會厭炎是可以引起短時間呼吸困難而引起死亡的疾病決不能輕視因此如有呼吸不好應即可到醫院就診。
飲食注意
清淡飲食、進流食、多飲水、加強營養及疏通大便。禁食辛辣、燒烤、油膩之食物，戒菸戒酒。
對於高熱及吞咽困難者，應適當補充液體及電解質，保持體內水電解質平衡。
