吻合口潰瘍

消化性潰瘍經胃切除術後再發生的潰瘍稱為復發性消化性潰瘍，其中尤以吻合口或吻合口附近空腸黏膜上的復發性潰瘍最為多見，稱為吻合口潰瘍。吻合口潰瘍的平均發病率為１－１０％，其中９５％見於十二指腸潰瘍術後，２－４％見於胃潰瘍術後，２％見於複合性潰瘍術後。男性多於女性。吻合口潰瘍的發病率與首次胃切除術方式有關，多見於胃空腸吻合術，其發生以術後２－３年最多見。

基本信息

• 中文名：吻合口潰瘍
• 就診科室：內科
• 發病部位：腹部

概述

是指胃空腸吻合術後，在吻合口或某附近黏膜發生潰瘍，又稱復發性消化性潰瘍。

診斷

病史提問：
有消化性潰瘍胃切除病史，症狀與消化性潰瘍術前相似而又有所不同，腹痛最多見，多呈發作性。夜間痛顯著，常向它處放射，腹痛發作期較長，而緩解期較短。進食或制酸劑能暫時緩解。納差、噁心、嘔吐及體重減輕等比較常見，部分患者可並發穿孔，梗阻和出血。
體檢發現：
腹部壓痛部位常與腹痛一致，腹痛處有時可有腹肌緊張。病程長者，腹部復中可觸及腫塊。
輔助檢查：
糞潛血：潰瘍活動時，可持續性陽性。
內鏡檢查：常見潰瘍位於吻合口小腸側，多數為單個潰瘍，伴黏膜糜爛 充血、水腫，活檢可除外惡性潰瘍。
胃泌酸試驗：顯示BAO增高，經五肽胃泌素或增大組織胺法，MAO明顯升高。血清胃泌素測定可增高。X線鋇餐檢查約半數病例可見吻合口畸形、狹窄、鋇劑殘留、龕影以及局部壓痛等。
【治療措施】
先經內科抗潰瘍治療，可延長療程至3個月，若藥物治療無效，可行外科手術治療。