動脈切開術Arteriotomy of upper limb;Incision of artery of upper limb
適應症
1、重度休克須行動脈輸血者。
2、施行某些特殊檢查如心血管檢查、造影術、體外循環等。
3、需直接監測動脈血壓者。
禁忌症
動脈周圍皮膚有炎症。動脈血管栓塞或有出血傾向者。
用品及準備
方法及內容
以橈動脈為例：
橈動脈切開1、患者仰臥，術側上肢外展外鏇，局部消毒、鋪巾和麻醉靜脈切開術。
2、於腕部沿橈動脈徑路作一長約2-3cm直切口或橫切口。用小彎止血鉗分離出橈動脈。
3、若行動脈輸血，可將針頭直接刺入動脈，進行加壓輸血。
4、若行導管插入者，則在動脈下穿過細絲線2根，用1根先結紮動脈遠側，暫不剪斷絲線，留作牽引用。
5、牽引遠側絲線將動脈提起，再用近側絲線提起動脈，在其遠側將動脈剪一小口，迅速插入導管，結紮近側絲線，固定導管。接上輸液裝置，即可開始輸液、輸血。
6、剪去多餘絲線，縫合皮膚切口。
7、輸液完畢後，拔除穿刺針或導管。動脈切開者，儘量將切口縫合修補或予結紮。縫合皮膚切口，覆蓋無菌紗布，以繃帶加壓包紮。
注意事項
1、切口不可太深，以免損傷血管。
2、分離動脈時勿將其伴行的動脈誤以為動脈，動脈壁較厚，多能捫及搏動。
3、分離動脈時勿損傷橈神經。
4、禁忌向動脈內注射去甲腎上腺素等血管收縮藥，因會引起動脈痙攣、肢體壞死等。
5、術畢，應儘量行動脈血管切口修補術，以免導致肢體缺血壞死。
6、上肢動脈切開術應儘量選擇左側。
