內容簡介
橈神經(radial nerve)
由第5～8對頸神經和第1對胸神經的前支進入後束髮出而形成。在 腋窩內位於 腋動脈的後方，並與肱深動脈一同行向外下，先經 肱三頭肌長頭與內側頭之間，然後沿 橈神經溝繞 肱骨中段背側鏇向外下，在肱骨外上髁上方穿外側肌間隔，至肱肌與 肱橈肌之間，在此分為淺，深二支，淺支經肱橈肌深面，至 前臂 橈動脈的外側下行；深支穿鏇後肌至 前臂後區，改稱為\ 骨間後神經。損傷後的主要 運動障礙是前臂伸肌 癱瘓，表現為抬前臂時呈“垂腕”狀態，各手指掌指關節不能背伸， 拇指不能伸，前臂鏇後障礙，手臂 橈側皮膚感覺減退或消失。感覺障礙以第1、2掌骨間隙背面"虎口區"皮膚最為明顯。 橈骨頸骨折時，也可損傷橈神經深支，其主要症狀是伸腕能力弱和不能伸指。
橈神經麻痹診斷
運動障礙
其典型症狀為腕下垂。①高位損傷(腋下發出 肱三頭肌分支以上)導致完全性橈神經 麻痹，上肢各伸肌完全 癱瘓,肘、腕、掌指關節均不能伸直，前臂伸直時不能鏇後，手鏇前位， 肱橈肌癱瘓使前臂在半鏇前位不能屈曲 肘關節。② 肱骨中1/3( 肱三頭肌分支以下)受損，肱三頭肌功能完好。③肘部分支以下損傷， 肱橈肌、伸腕肌功能保存，前臂鏇後障礙，無垂腕。④前臂中1/3以下損傷，僅伸指 癱瘓，無垂腕。⑤接近腕關節損傷(各運動支均已發出)，無橈神經 麻痹症狀（虎口區皮膚感覺消失）。
感覺障礙症狀
僅手背 拇指和第一、二掌骨間隙區感覺障礙。
橈神經損傷 ：
一、損傷原因
橈神經在 肱骨中下1/3貼近骨質，此處肱骨 骨折時，橈神經易受損傷。骨痂生長過多或橈骨頭 脫臼也可壓迫橈神經，手術不慎也可損傷此神經。
二、臨床表現及診斷
（一）運動 上臂 橈神經損傷時，各伸肌屬廣泛 癱瘓， 肱三頭肌、 肱橈肌、 橈側腕長短伸肌、 鏇後肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及 食指、 小指固有伸肌均 癱瘓。故出現腕下垂， 拇指及各手指下垂，不能伸掌指關節，前臂有鏇前畸形，不能鏇後，拇指內收畸形。
檢查 肱三頭肌及伸腕肌時，均應在反地心引力方向進行。 拇指失去外展作用，不能穩定掌指關節，拇指功能嚴重障礙。因尺側腕 伸肌與 橈側伸腕長短肌 癱瘓，腕部向兩側活動困難。前臂背側 肌肉萎縮明顯。在 前臂背側橈神經傷多為骨間背 神經損傷，感覺及 肱三頭肌， 肘後肌不受影響， 橈側腕長 伸肌良好。其他 伸肌均癱瘓。
（二）感覺 橈神經損傷後，手背 橈側半、橈側兩個半指、上臂及前臂後部感覺障礙。
治療方式
根據傷情採用神經減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘，肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經 移植術。神經吻合後效果較正中神經 尺神經為好。
如不能修復神經，可施行前臂屈肌屬 肌腱轉移伸肌功能重建術，效果較好， 肱三頭肌 癱瘓影響不甚嚴重，因屈 肘肌放鬆和地心引力可使 肘關節伸直。
神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板，以減少伸肌過度牽拉，影響療效。
