【概 述】
中醫
西醫
功能性 子宮 出血病簡稱功血，是婦科常見病，90%見於青春期或更年期，是指內外生殖器無明顯器質 性病 變，而是由於神經內分泌系統調節紊亂引起的異常子宮出血。臨床分兩種類型：無排卵型功血和有排卵型功血。
【病 因】
中醫
西醫
由於先天體質因素，環境和氣候的變化、精神刺激、過度緊張、劇烈運動、感染、 營養不良 、代謝失常、甚至嚴重消耗性疾病，重度貧血 或其他內分泌如腎上腺、甲狀腺功能失調均可影響到性腺軸不同層次的功能及其相互調節，引起不排卵或黃體功能的失調，發生無排卵或有排卵的功血。
【危害】
1、造成貧血。功能性子宮出血因長期出現引起不同程度的貧血，部分患者造成重度貧血。
2、繼發感染。長期的子宮出血，改變了陰道正常的弱酸性環境，給細菌、病毒侵襲造成可乘之機，患者容易繼發盤腔陰道感染，引起腹痛、分泌物異常等婦科炎症出現。
3、女性不孕。功血患者功血患者因不排卵或黃體功能不足，造成不孕症；此外，貧血、盆腔感染也是造成不孕的原因。
4、致癌腫瘤：長期不規則子宮出血患者，或長期用雌激素治療者，須注意子宮內膜的變化是否發展成為腺瘤型增生期子宮內膜或子宮內膜腺癌。
【症 狀】
(一)無排卵型功血
1 月經 周期經期不規則，經血量或少或多甚至因失血多而休克 。
2 無痛經或經前乳脹等現象。
(二)有排卵型功血
1 病史月經周期規則或縮短為20天左右，經期正常或持續7天以上可達10餘天。
2 經前可有短期乳脹少腹脹，來潮時伴輕度下腹不適，常有不育現象。
【檢 查】
1 血常規。
2 血液其他檢測。
3 B型超聲檢查。
4 內鏡檢查。
5 婦產科特殊檢查。
6 甲狀腺功能檢測。
7 腎上腺功能檢測。
8 垂體激素檢測。
9 性腺激素檢測。
【診 斷】
中醫
西醫
(一)無排卵型功血
1 病史 月經周期經期不規則，經血量或少或多甚至因失血多而休克，無痛經或經前乳脹等現象。
2 檢查 青春期婦女 乳房 發育或略差，子宮略小，雙側卵巢可略小或略大，B超顯像見卵泡，BBT單相，更年期婦女子宮可正常或略大，卵巢無特殊，月經前診斷性刮宮子宮內膜呈增生期或增生過長表現。
3 血激素測定 血FSH、LH水平可略低，血E2水平偏低或正常，血T水平可正常或略高。
(二)有排卵型功血
1 病史 月經周期規則或縮短為20天左右，經期正常或持續7天以上可達10餘天，經前可有短期乳脹少腹脹，來潮時伴輕度下腹不適，常有不育現象。
2 檢查 BBT雙相，後期上升日期12天以內，呈坡狀，B超檢查，卵巢有排卵現象，黃體不健者行分泌期診斷性刮宮，子宮內膜相與正常內膜相相差2天以上。黃體萎縮不全者月經來潮第5天診斷性刮宮仍有分泌相子宮內膜。
3 激素測定 在BBT上升後8天測血P水平偏低。
【治 療】
中醫
中醫認為婦科血症的病因以腎虛失藏為主。腎氣不足，封藏失司，沖任失固，不能制約；或腎陰不足，虛火動血。其次是脾虛氣餡，統攝無權，沖任失固，經血制約少力。曾氏祖上百餘年治療婦女血症之經驗，按照自創的養宮理念，從補腎、補氣、補血入手，對祖傳方劑進行科學改進，辨證組方，發明“溫宮止崩方”。婦科血症者、功能性子宮出血者，子宮內膜增厚者服用後調養效果極佳，且發揮了食療獨特的安全性。
西醫
藥物刮宮法
對未婚患者儘量不考慮刮宮或改用藥物刮宮的方法。藥物刮宮是針對無排卵功血患者體內缺乏孕激素影響的病理生理改變，給患者肌肉注射黃體酮，每日20毫克，共3天，內膜轉變為分泌相。然後停藥，造成人為的血孕激素水平下降。這時內膜規則剝脫而出血，稱為“撤退性出血”，這種出血與一次月經出血相仿，持續7天左右，有時量也很多，這是預料之中及不可避免的。因此用黃體酮前必須向患者說明，止血效果要在撤退出血停止後才出現，以免患者誤認為治療失敗而另找他處就醫或改服其他激素導致用藥紊亂。為了減少撤退性出血的量，可在肌肉注射黃體酮時，同時注射丙酸睪酮(一種雄性激素製劑)，每日25～50毫克，共3天。如果血量仍然很多，則應讓患者臥床休息，口服或肌肉注射維生素K、止血敏、維生素C、止血芳酸等一般止血藥，甚者可以輸葡萄糖液、輸血。撤退出血時不應再用雌、孕激素製劑。
雌激素止血法
如果年輕尚未結婚的功血患者因失血過多，或由於其它問題造成了嚴重貧血(血色素<7.0克/升)，當時尚不能採用刮宮手術，又不能接受上面介紹的“藥物刮宮”後引起的撤退性再失血，這樣的患者應該住院治療。
疾病預防
我們應該警惕更年期功血症的出現，那么預防更年期功血疾病的措施有哪些呢？1、注意經期衛生：除了要預防全身疾病的發生外.還必須注意經期衛生.每日要清洗會陰部1～2次.並勤換月經墊及內褲；勞逸適度.儘量避免精神過度緊張。
2、注意飲食：飲食要清淡，但是要確保足夠的營養。多食富含維生素C的食物。
3、改善貧血：忌食辛辣刺激食品；用鐵鍋炒菜.服含鐵劑的藥物如硫酸亞鐵口服液等.增加鐵劑.改善貧血狀況。
4、注意事項：平時注意不要冒雨涉水.衣褲淋濕要及時更換.避免寒邪侵入.防止寒凝血滯.瘀阻沖任而致出血過多或淋漓不淨。
5、不可濫用雌激素：雖然雌激素可以緩解的很多病症，但是，一定要在醫生指導下服用。
參考資料：
