簡介
功能性子宮出血也叫功血，是一種常見的婦科疾病，在青春期女性還女青年中較為常見，據調查，大約有90%以上的青春期女性都出現過不同程度的功血，如果月經不正常，而有沒有器質性的病變，就稱為功能性子宮出血，簡稱功血。
什麼是功血疾病
功能性子宮出血也叫功血，是一種常見的婦科疾病，在青春期女性還女青年中較為常見，據調查，大約有90%以上的青春期女性都出現過不同程度的功血，如果月經不正常，而有沒有器質性的病變，就稱為功能性子宮出血，簡稱功血。
功血疾病的分類
無排卵型功血無排卵型功能失調性子宮出血主要見於青春期和更年期婦女。但二者的發病機制不完全相同。 青春期，下丘腦和垂體的調節功能不成熟，反饋機制不完善，FSH水平相對過高，刺激卵泡發育和持續分泌雌激素但達不到高峰，LH水平正常，亦無高峰形成。因此，雖有卵泡成批生長，但無排卵，達到一定程度即發生退行性變，形成卵泡閉鎖。雌激素的持續作用，使子宮內膜呈增殖期、增生型或囊性增生甚至腺瘤樣增生等改變。一旦雌激素水平突然下降，子宮內膜便發生不完全、不規則的剝脫而出血。在更年期，則是由於卵巢FSH、LH先後升高，但不能形成高峰，功能衰退，雌激素分泌減少，高峰，卵巢對促性腺激素反應下降，使卵泡不成熟，無排卵。但仍分泌一定量的雌激素，使子宮內膜呈增殖期、各型增生及萎縮改變，終至發生無排卵功血。
排卵型功血有排卵型功能性子宮出血無排卵功血少見，多發生於生育年齡婦女，患者雖有排卵，但黃體功能異常。雖然有黃體生成，但是黃體分泌的孕激素量不足，或分泌的孕激素持續時間較短，所以子宮內膜脫落。這種情況表現月經前後淋漓出血，也有的兩次月經中間出血，月經周期縮短。
功血疾病的症狀
一、月經稀發：周期≥40天的不規則性子宮出血，常伴月經過少。
二、功血的症狀月經頻發：周期≤21天的不規則性子宮出血，常伴月經過多。
三、月經過多：系指經量過多和/或伴經期延長之有規律周期性子宮出血。
四、月經不規則指月經周期不規則，而經量不多者。
五、功血的症狀不規則性月經過多指月經周期不規則並伴經量過多，經期延長者。
六、月經過少指月經周期規律，僅經量減少者。
七、月經中期出血指兩次正常規律月經之間少量子宮出血，常伴排卵和排卵痛。
功血疾病形成的原因
1、黃體功能不良
育齡期婦女一般多是因為卵巢黃體功能不好，造成月經紊亂，也就是說雖然有周期，但是周期會縮短，或者月經出血比較多。有些人20天左右就來一次月經，就是因為黃體功能不好。同樣有些人可能30天來一次，但是出血時間比較長，這也是因為黃體功能不好引起的。雖然這些情況比較多，但是問題並不是很嚴重，因為相對來說，出血量還不是太大。
2、全身性因素
全身性因素包括不良精神創傷、應激、營養不良、內分泌和代謝紊亂，如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。這是引發功血的原因。
3、下丘腦-垂體-性腺軸功能失調
功血的原因包括生殖激素釋放節律紊亂、反饋功能失調、排卵和黃體功能障礙。這是出現功血的原因。
4、無排卵型功血
在青春期和更年期女性中更常見的是無排卵型功血。主要特點是幾乎沒有規律，有時候幾個月不來，一來月經就出血很兇。門診上見到的一些少女和更年期婦女有時候檢查血色素只有4克，正常人的血色素應該是13克，血色素降低1克相當於出血量400毫升左右，這樣算下來，如果出血過多，血色素降低了9克的話，就是說出血量已經達到3600毫升，那么人就會變得非常虛弱。
在現實生活中，一些人並未經過醫生診斷，自認為貧血，或身體較弱，便盲目長期大量服用市售的補血劑，通常不但沒有達到改善體質的目的，有時反而有害。因為貧血首先需要醫生確診，其次並不是所有的貧血都需要補血。
5、子宮和子宮內膜因素
子宮和子宮內膜因素包括螺鏇小動脈、微循環血管床結構和功能異常，出現功血的原因還包括內膜甾體受體和溶酶體功能障礙，局部凝血機制異常，和前列腺素TXA2、PGI2分泌失調。
6、醫源性因素
功血的原因包括甾體類避孕藥、宮內節育器干擾正常下丘腦-垂體-性腺軸功能。某些全身疾病的藥物(尤以精神、神經系)可經神經內分泌機轉影響正常月經功能。
功血的危害
1、造成貧血。功能性子宮出血因長期出現引起不同程度的貧血，部分患者造成重度貧血。
2、繼發感染。長期的子宮出血，改變了陰道正常的弱酸性環境，給細菌、病毒侵襲造成可乘之機，患者容易繼發盤腔陰道感染，引起腹痛、分泌物異常等婦科炎症出現。
3、女性不孕。功血患者功血患者因不排卵或黃體功能不足，造成不孕症；此外，貧血、盆腔感染也是造成不孕的原因。
4、致癌腫瘤：長期不規則子宮出血患者，或長期用雌激素治療者，須注意子宮內膜的變化是否發展成為腺瘤型增生期子宮內膜或子宮內膜腺癌
功血的治療
一般治療在治療過程中，按當時的出血量，時間，與上次出血的關係，以及病人的體質考慮用藥的種類和劑量。貧血患者，應加強營養，改善全身狀況，可補充鐵劑，維生素C和蛋白質，貧血嚴重者尚需輸血。調整月經周期適用於青春期或育齡期功血內源性雌激素水平較低者。手術治療以刮宮術最常見。用中藥保守治療的方法比較穩定，像水煎內服的方劑“溫宮止崩方”調節血氣的平衡，對功血的治療作用比較明顯。目前採用最多的是內服中藥。
功血疾病的預防
1、注意身體保健。要增加營養，多吃含蛋白質豐富的食物以及蔬菜和水果。在生活上勞逸結線路，不參加重體力勞動和劇烈運動，睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上產生不必要的壓力。
2、中醫中藥治療。在治療和調節內分泌功能和止血方面，中醫都有獨到之一處，應適當請中醫治療。上述各種藥物治療，都必須在醫生指導下進行，不得自己擅自用藥，因為調整內分泌的藥物作用很複雜，服用不當，會造成嚴重的月經紊亂。
3、套用藥物進行止血。藥物止血的方法有兩種：一種是使子宮內膜脫落乾淨，可注射黃體酮;一種是使子宮內膜生長，可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血藥物，如雲南白藥、安絡血、維生素K、止血芳酸和止血敏等，一般都可以達到止血目的。
4、恢復卵巢功能，調節月經周期。一般連續服用已烯雌酚等藥物，每天0.5-1克，連用20 天，用藥最後5天增加注射黃體酮每天20毫克。一般青春期功能性子宮出血，隨著年齡的增長和合理治療，可以很快痊癒。對於有排卵性功能性子宮出血，在排卵前期注射絨毛膜促性腺激素，可望調節月經周期。
青春期功血疾病的注意事項
1、保持規律的生活節奏，做到有張有弛，避免過度勞累。處於青春期的少女要學會自我節制，不要通宵達旦的上網、娛樂，防止因生活無規律、過度勞累而致內分泌紊亂，促使青春期功血的發生與發展。
2、注意情緒調節，避免過度緊張與精神刺激。研究表明青春期少女的情緒變化往往較一生中的其他時期為大，而情緒波動或精神刺激又是青春期功血的重要誘發要素之一。因此，在這一時期中父母們不僅要關注女孩的學習狀況與膳食狀況，還要重視女孩的情緒變化，與其多溝通，了解其內心世界變化，幫助其釋放不良情緒，以使其保持相對穩定的精神心理狀態，避免情緒上的大起大落。
3、加強膳食調節，增加富含蛋白質、鐵與維生素的食物，如肉、蛋、奶與新鮮蔬菜、水果等。合理膳食既有利於改善機體代謝，增強體質;又有利於增強血紅蛋白含量，減輕貧血程度。
4、注意隨著天氣變化加減衣服、被褥，避免過冷過熱引起機體內分泌紊亂而致經期延長，出血增多。
