簡介
名稱：兒童外陰炎，別名：infantile vaginitis，代碼：ICD:N76.8，分類：婦產科。兒童外陰炎是女性嬰幼兒最常見的婦科疾病，嬰幼兒卵巢功能尚不健全、缺乏雌激素；外陰發育差、陰道黏膜菲薄、陰道上皮抵抗力低；陰道接近肛門極易受細菌感染而容易發生外陰陰道炎。常見於5 歲以下幼女。病原體可通過患病的母親、保育員或幼稚園兒童的衣物、浴盆、手等傳播。
有的患兒常因外陰疼痛或瘙癢而哭鬧不安，是由於大量分泌物刺激引起外陰痛癢，使患兒哭鬧、煩躁或用手搔抓外陰。主要症狀為陰道分泌物增多，呈膿性，臨床上多由母親發現嬰幼兒內褲上有膿性分泌物而就診。部分患兒伴有泌尿系統感染，出現尿急、尿頻、尿痛。有的有小陰唇粘連，排尿時尿流變細或分道。
原因
兒童外陰炎的原因可能是嬰幼兒穿開檔褲，如不注意衛生易於污染。嬰兒尿布如不及時更換，則大小便刺激，可引起皮膚感染，急性傳染病量，全身抵抗力降低，局部不潔，易於感染。致病菌多為化膿菌，如葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌。（一）外陰局部衛生不佳患兒母親及保教人員不注意患兒外陰清潔，大便後處理不當，或用刺激性強的肥皂和清洗劑，不使用pH4女性護理液清洗外陰，或用污染的紙擦抹肛門，使腸道細菌侵入陰道，引起陰道炎。HuHiman在研究438例嬰幼兒外陰陰道炎的病例中，發現68%是由上述病因所引起，其中培養時發現大腸桿菌者占80%。
（二）異物如花生米、豆類、髮夾、別針、小石頭等塞入陰道，由於異物造成陰道上皮損傷，而發生繼發性感染。
（三）蟯蟲性外陰陰道炎在正常情況下本病並不多見。它是由腸道蟯蟲通過糞便傳入陰道；或糞便處理不當，通過嬰兒母親或保教人員的手或衣服、玩具等將蟯蟲卵污染幼女外陰而引起炎症。
（四）繼發性外陰、陰道炎幼女在上呼吸道感染或泌尿道感染後，細菌通過灰塵直接傳入陰道而引起感染。
（五）特異性陰道炎滴蟲或黴菌性陰道炎，在嬰幼兒罕見。原因：可能由於嬰幼兒的陰道pH呈鹼性，不適於黴菌繁殖。滴蟲是以糖原為食物，在此年齡的陰道糖原很少，故也不適於滴蟲生長。嗜血性陰道炎在嬰幼兒中極為少見。家庭成員相互感染家人患有滴蟲、黴菌或淋菌等疾病可通過不潔臥具傳染給孩子。
症狀
小兒外陰炎的症狀是嬰幼兒的外陰炎、陰道炎常同時存在。患病後患兒會因外陰瘙癢疼痛而坐臥不安、哭鬧不停，並不時搔抓外陰。檢查可見：外陰紅腫，皮膚可有抓破處，尿道口及陰道口黏膜充血、水腫，小陰唇可見粘連，有膿樣分泌物自陰道口流出。外陰、陰蒂、尿道口及陰道口黏膜充血、水腫、並有膿性分泌物。內褲上經常有膿性乾痂形成，或有稀水樣的痕跡，外陰發紅、水腫，甚至皮膚剝脫。有局部致局部有抓痕、出血等現象。小陰唇粘連，尿流變細。檢查可發現小陰唇粘連的地方較薄，比較透亮。外陰疼痛騷癢感內分泌物增多等。臨床表現
有的患兒常因外陰疼痛或瘙癢而哭鬧不安，是由於大量分泌物刺激引起外陰痛癢，使患兒哭鬧、煩躁或用手搔抓臨床表現
外陰。主要症狀為陰道分泌物增多，呈膿性，臨床上多由母親發現嬰幼兒內褲上有膿性分泌物而就診。部分患兒伴有泌尿系統感染，出現尿急、尿頻、尿痛。有的有小陰唇粘連，排尿時尿流變細或分道。檢查可見外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜充血、水腫，小陰唇粘連的地方較薄、透亮，有膿性分泌物自陰道口流出。病變嚴重者，外陰表面可見潰瘍，小陰唇可發生粘連，粘連的小陰唇有時遮蓋陰道口及尿道口，粘連的上、下方可各有一裂隙，尿自裂隙排出，有時臨床誤診為生殖器畸形。
嬰幼兒外陰發育差，不能遮蓋尿道口及陰道前庭，病原體容易侵入。常見病原體有大腸埃希桿菌及葡萄球菌、鏈球菌。此外，淋病奈瑟菌、滴蟲、假絲酵母菌也為常見病原體。尤以大腸埃希桿菌為最多，約占80%。新生兒生後2周內陰道分泌物呈酸性，pH 值約為5.5。此後由母體進入的雌激素排泄殆盡，雌激素水平下降，陰道上皮逐漸變薄，糖原減少。分泌物多為鹼性或中性，陰道內pH 值上升，乳酸桿菌不再為陰道優勢菌，導致抵抗力下降。嬰幼兒本身抗感染能力較差，加上護理時的不良衛生習慣，外陰不潔、直接為大便污染、蟯蟲等引起外陰瘙癢、抓傷表皮、黏膜以及陰道異物，使細菌侵入而發生炎症。因此，家長一定要注意患兒外陰部的清潔衛生，做到每天用嬌妍女性護理液清洗外陰
檢查
兒童外陰炎檢查時發現兩側小陰唇粘連，在上方或下方留一小孔尿液從此處排出，尿道口及陰道口均被遮蓋，仔細檢查可發現小陰滣粘連的地方較薄，比較透亮。治療
1.保持外陰清潔、乾燥，減少摩擦。不穿開襠褲，減少外陰受污染機會。大小便後，嬌妍女性護理液洗淨外陰尤其大便後應清潔外陰，避免用刺激性強的肥皂或浴液，清潔後撲以嬰兒粉或氧化鋅粉，保持局部乾燥。急性期以嬌妍潔陰洗液坐浴2～3 次/d，坐浴後用布擦乾陰部，塗以抗生素軟膏，如紅黴素或金黴素軟膏，瘙癢明顯者，也可塗以氫化可的鬆軟膏。2.針對病原體選擇相應口服抗生素治療，或用吸管將抗生素溶液滴入陰道。
3.對症處理 有蟯蟲者，給予驅蟲治療；若陰道有異物，應及時取出。
4.小陰唇已形成粘連者但尚疏鬆不甚緊密者，可於嬌妍女性護理液洗淨外陰後用手指對稱向下向外輕輕分離，一般都能分開。分離後的創面每天塗擦抗生素軟膏或40%紫草油，防止再粘連，直至上皮長好為止，也可塗擦0.1%雌激素軟膏10～14 天，粘連較牢固者可用彎蚊式血管鉗從小孔處伸入，隨即垂直向後，將透亮區分開。創面每天塗40%紫草油或抗生素可的鬆軟膏、消毒凡士林軟膏，以防再粘連，直至上皮正常時為止。比較頑固的病例，可在紫草油中或上述軟膏中加乙烯雌酚（乙菧酚）局部塗抹。
預防
重視嬰幼兒的外陰、陰道衛生，糾正鵻不良衛生習慣規範治療防止併發症發生。為了預防幼女黴菌性陰道炎的發生，家長一定要注意患兒外陰部的清潔衛生，做到①每天用女性護理液清洗外陰；
②每天換內褲；
③大便後注意應從前向後擦試，避免糞便污染外陰；
④當家長患有黴菌性陰道炎時，洗涮用具（浴盆、毛巾、浴巾等）要與孩子分開，避免交叉感染；
⑤當孩子身體其它部位有感染時不要亂用抗生素，或按醫囑，用藥時間也不宜過長。避免菌素失調（如果長期使用抗生素，則會造成菌群失調）；
⑥患有糖尿病的孩子（尿液酸鹼度發生變化也可導致黴菌性陰道炎），家長要重視，用女性護理液清洗外陰，積極治療，以減少黴菌性陰道炎的發生。
注意事項 注意會陰部的衛生，保持清潔和乾燥，防止感染。
1、嬰兒期
使用純棉尿布，不出門的時候最好不用尿不濕。
及時更換尿布，
每天堅持用嬌妍女性護理液清洗外陰1—2次，輕拭乾陰唇及皮膚皺褶處。擦洗時自上而下拭淨尿道口、陰道口及肛門周圍。
皮膚有皸裂，應塗擦無刺激性的油膏。最後在外陰及腹股溝處薄而均勻地撲上滑石粉，以保持乾燥。撲粉不宜過多，以免粉劑進入陰道，形成小團塊而引起刺激。
2、幼兒期
儘早穿密褲，穿寬鬆的棉質內褲，不穿緊身褲、化纖的高筒襪。衣服要柔軟、寬鬆、舒適，減少磨擦。
注意小便姿勢，小便後用柔軟衛生紙拭擦尿道口及周圍。大便後用清潔的衛生紙，由前方向後方擦拭
浴盆、毛巾等要固定專人專用。衣物分開洗，減少共浴，盆浴。
飲食禁忌
1、宜多吃的食物：注意飲食營養，宜多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢。
宜多飲水，防止合併尿道感染。
2、禁忌食物：
（1）忌辛辣食品。
多食易生燥熱，使內臟熱毒蘊結，可加重症狀。
（2）忌海鮮發物。
可助長濕熱，食後能使外陰瘙癢加重，不利於炎症的消退。
（3）忌甜膩食物。
有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，影響治療效果。
