內容
中華分支睪吸蟲寄生於膽道引起的一種寄生蟲病。又稱肝吸蟲病。主要因食入未熟的淡水魚而感染。臨床表現主要為慢性消化功能紊亂、肝區疼痛和肝臟腫大，重者可致肝硬變。還常並發膽道感染、膽囊炎、膽石症及膽管細胞癌等。本病分布在亞洲，多見於中國、日本、朝鮮等國。估計全世界感染人數達1900萬。1984年中國湖北江陵西漢古屍研究結果表明,早在2300多年前,此病就存在於中國。現分布於華南、西南、華北、東北等24個省、市、自治區,人群感染率約為0.1～57.0％。尤其是廣東等省居民有食“魚生”和“魚生粥”的習慣，更易受染。
病原學 中華分支睪吸蟲屬扁形動物門，吸蟲綱，復殖目,後睪吸蟲科,分支睪吸蟲屬。成蟲體形狹長、扁薄，前端尖,後端鈍,大小為10～25×3～5mm。有口、腹兩個吸盤。雌雄同體，兩個睪丸前後排列，睪丸大而多、分枝，為本蟲的特徵。蟲卵為人體寄生蟲卵中的最小者，黃褐色，形似芝麻，前端較窄，有小蓋，內含一個已育好的毛蚴。成蟲定居於人或其他終寄主（貓、狗等）的肝膽管里，以組織液和粘液為營養。排出的蟲卵隨膽汁到達腸腔，再隨糞便排出體外。蟲卵落入水中，被淡水螺（第一中間寄主）吞食後，卵內的毛蚴即在螺體內孵出，形成胞蚴。胞蚴發育、增殖，形成多個雷蚴，雷蚴再發育成多個尾蚴，成熟的尾蚴自螺體逸出後，在水中遇到一定種類的淡水魚（第二中間寄主），就鑽入其體內形成囊蚴。人或動物若食入未熟的帶囊蚴的魚，蚴蟲即在十二指腸內破囊而出，經總膽管進入肝膽管，經20天左右發育為成蟲，並開始排卵。成蟲壽命可達15～25年。在中國能作第一中間寄主的淡水螺種類甚多。能作第二中間寄主的淡水魚主要屬鯉科。感染階段的囊蚴主要寄生於魚體的肌肉中，亦可見於鰓、皮、鱗和鰭等部位。在中國福建、遼寧、江西、廣東還發現淡水蝦也可為本吸蟲的第二中間寄生。除人外，很多哺乳動物（如貓、狗）都可有本蟲成蟲的自然感染，成為自然貯存寄主。在中國，食用淡水魚常和螺生活在同一水體，若人和動物含蟲卵的糞便污染水域，螺和魚即有受染的可能，而當地若有吃生或半生魚蝦的習慣，本病就有可能在人群中流行。
臨床表現 輕度感染者症狀不明顯。多數病例表現為慢性過程，感染後逐漸出現食欲不振、乏力、上腹部不適、腹瀉、腹脹、消化不良、肝區痛和肝臟腫大等。少數急性患者除上述表現外，尚有發冷發熱、輕度黃疸等，嚴重病例可出現重度營養不良、血漿蛋白低、貧血、肝硬變，並可見全身水腫、腹水、最後死於極度衰竭、繼發感染或肝功能衰竭。有時還並發膽道感染、膽囊炎、膽石症和膽管細胞癌。蟲體數量多時可阻塞膽道，造成梗阻。若蟲體寄生於胰管可引起胰腺的合併症，感染嚴重的兒童可表現侏儒症。
診斷 根據流行學史和臨床表現可懷疑本病。糞便或膽汁中查到蟲卵即可確診。由於糞便中殘渣多，蟲卵小，有時需要多次複查才能發現。膽汁中蟲卵多，檢出的陽性率高,但十二指腸流操作複雜,不能普遍套用。此外，皮內試驗、間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗、間接螢光抗體和對流電泳等免疫學診斷方法，均可協助診斷及流行學調查，但不能作為確診的唯一根據。
治療 包括病因治療、對症治療、支持治療和合併症的治療。目前常用的病因特效治療藥物為吡喹酮，其療程短（只1～2天）,療效高(近100％)，副作用小。六氯對二甲苯療效亦佳,但療程長,副作用大。呋喃丙胺也有一定療效，但對嚴重感染者效果稍差。丙硫笨咪唑效果比吡喹酮稍差，但可以同時治癒並存的線蟲感染。停藥半年至1年後蟲卵持續陰性者,可以認為已經根治。嚴重感染合併肝硬變的病例應及早給予病因治療和對症支持治療，有時尚可挽回生命。合併膽道感染時，應及時控制並發感染。蟲體或結石造成膽道梗阻時，應及早手術治療。
預防 大力開展衛生宣傳教育，不吃未熟的魚，抓魚後洗手，切生、熟菜用的刀、砧板要分開。搞好糞便管理，減少魚、螺等感染機會，切斷本蟲的生活史和流行環節。有條件時在病區進行普查普治。
配圖
所屬分類
吸蟲病蠕蟲病
