病因
1，耳毒性抗生素類
最主要為氨基糖苷類抗生素，包括雙氫鏈黴素、新黴素、卡那黴素等。其他抗生素，如多黏菌素B、萬古黴素、托普黴素等全身套用也可致不同程度耳毒性，紅黴素局部套用於中耳已證實可致內耳損傷。動物實驗中發現，吲哚美辛、縮宮素、甲狀腺素等可拮抗氨基糖苷類抗生素的耳毒作用。
2.袢利尿藥
包括依他尼酸及呋塞米，可導致暫時性或永久性聽力損害，特別是與氨基糖苷類藥物同時使用時，尿毒症患者損害更為嚴重。袢利尿劑可引起兩耳暫時性、對稱性或永久性感音神經性耳聾。
3.抗癌化療藥
順鉑可致雙側聽力損害，耳毒性反應的臨界劑量為每公斤體重3～4 mg，1次快速給藥較之緩慢靜點或分次給藥更易致毒性發生，也有報導產生前庭毒性。
4.局麻藥製劑
如丁卡因、利多卡因等，局部麻醉劑引起的耳聾可累及各個頻率，但聽力損害多可恢復。
5.奎寧及水楊酸類藥
奎寧長期大劑量用藥可產生耳損害，多為可逆性，孕婦服用可致胎兒發生先天性聾。
6.重金屬中毒
多發生於重金屬（如鋁、鎘、汞等）開採或冶煉的工人。
7.其他
吸入性有害化學氣體（一氧化碳、四氯化碳）、某些心血管藥和降糖藥、鎮定劑及某些中成藥等；酒精；煙。
臨床表現
1.早期症狀常為高調耳鳴，由於初期僅為高頻聽力受累，故常無自覺聽力障礙。
2.隨病情進展，頻率波及範圍擴展，耳聾程度加重。出現自覺聽力障礙，可發生於用藥期，或停藥數周至數月，個體易感者可發生於用藥早期。
3.藥物影響前庭器，表現平衡障礙，眩暈，症狀多逐漸被代償而緩解。
4.全身用藥常出現雙耳聽覺損傷，氨基糖苷類抗生素引起的耳聾發病有延遲性。
檢查
1.局部檢查
鼓膜正常。
2.聽力學檢查
多為雙側對稱性感音神經聾，早期主要在4kHz以上高頻聽閾提高，以後漸向低頻擴展，呈下降型聽力曲線，可有重振。
3.前庭功能檢查
可有眼震，前庭功能可低下或正常。
診斷
1.套用耳毒性藥物（如鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素等）後引起雙側聽力障礙、眩暈、耳鳴等症狀。可伴有頭痛、失眠、多夢、記憶力減退、遲鈍等。
2.純音聽力早期4kHz以上下降，後期重者，可全頻下降或全聾。早期有自發性眼震，前庭功能障礙。
治療
1.預防為主，應防止濫用耳毒性藥。需套用時應經常注意耳鳴、眩暈出現，並做測聽檢查。
2.早期套用神經營養藥、血管擴張藥、促進細胞代謝藥等。
3.對接受耳毒性藥物治療者，如有可能應於治療前或開始前3天內行聽力及前庭功能檢查，並於用藥期間定期檢查。
4.康復治療。輕中度以上永久性耳聾可配戴助聽器，前庭功能障礙者可行前庭訓練。
