病因
下肢靜脈血栓2.機械性損傷 靜脈局部挫傷撕裂傷或骨折碎片創傷，均可產生靜脈血栓，形成股骨頸骨折損傷，股總靜脈骨盆骨折，常能損傷髂總靜脈，或其分支均，可並發髂股靜脈血栓形成。
3.感染性損傷 化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起較為少見，如感染性子宮內膜炎，可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎。（三）血液高凝狀態這是引起靜脈血栓形成的基本因素之一。各種大型手術是引起高凝狀血小板粘聚能力增強，術後血清前纖維蛋白溶酶活化劑和纖維蛋白溶酶兩者的抑制劑水平均有升高。從而使纖維蛋白溶解減少；脾切除術後，由於血小板驟然增加，可增加血液凝固性；燒傷或嚴重脫水，使血液濃縮也可增加血液凝固性。晚期癌腫如肺癌、胰腺癌、其它如卵巢前列腺胃或結腸癌，當癌細胞破壞組織同時常釋放許多物質，如粘蛋白凝血活素等。某些酶的活性增高，也可使血凝固。避孕藥可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，從而增加血液的凝固度。大劑量套用止血藥物，也可使血液呈高凝狀態。
綜合上述，靜脈血栓形成的病因，靜脈血流滯緩和血液高凝狀態是兩個主要原因。單一因素尚不能獨立致病，常常是兩個或3個因素的綜合作用造成深靜脈血栓形成。例如產後深靜脈血栓形成發病率高，即是綜合因素所致產後子宮內胎盤剝離，能在短期內迅速止血，不致發生產後大出血與血液的高凝狀態有密切關係。妊娠時胎盤產生大量雌激素，足月時達最高峰。其雌三醇的量可增加到非孕時的1000倍，雌激素促進肝臟產生各種凝血因子，同時妊娠末期體內纖維蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝狀態產後，再加臥床休息使下肢血流滯緩從而有發生深靜脈血栓的傾向。單純血流滯緩不足以產生本病，有時伴有血管壁的損傷，如直接損傷慢性疾病或遠處組織損傷產生白細胞趨向性因子，使白細胞移向血管壁，同樣內皮細胞層出現裂隙，基底膜的內膜下膠的顯露均可使血小板移向血管內膜，導致凝集過程的發生。
靜脈血栓可分為三種類型：①紅血栓或凝固血栓組成比較均勻血小板和白細胞散在分布在紅細胞和纖維素的膠狀塊內;②白血栓包括纖維素成層的血小板和白細胞只有極少的紅細胞;③混合血栓最常見包含白血栓組成頭部板層狀的紅血栓和白血栓構成體部紅血栓或板層狀的血栓構成尾部
病因分析
下肢靜脈血栓導致血流瘀滯狀態的病因
久病臥床、外傷或骨折、較大的手術、妊娠、分娩、長途乘車或飛機久坐不動、或長時間的靜坐及下蹲位等。以上原因均可導致血流緩慢、瘀滯，因而促發下肢深靜脈血栓形成。如下肢骨折後，石膏或其他固定方式使患肢制動，活動受限，小腿的肌肉不能正常發揮唧筒作用，血流緩慢和淤滯，因而下肢深靜脈血栓形成有較高的發病率。
手術是導致下肢深靜脈血栓形成的重要誘發因素。較大的手術亦與血流緩慢、淤滯有密切關係，手術中由於長時間的仰臥和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收縮功能，肌肉鬆弛，靜脈舒張；手術後又因刀口疼痛，患者長時間臥床、半坐位或側臥位，下肢肌肉處於鬆弛狀態，而使下肢深靜脈血流減慢，從而為血栓形成創造了條件。
婦女產後也是導致下肢深靜脈血栓形成的常見誘發因素，早在明代王肯堂著《證治準繩》即指出婦女產後“腰間腫兩腿尤甚，此瘀血滯於經絡……除以上原因外，由於人體在解剖和生理上的特殊性，所以解剖原因也可是血流減慢。如左髂靜脈在解剖上受右髂動脈騎跨，其遠側的靜脈血回流相對的較右側緩慢。深靜脈血栓形成經常發生於手術後、骨折、產後等，其中血流緩慢時一個重要因素，臨床上所見的患者亦大部分發生在左下肢。除此，靜脈的瓣膜袋、腓腸肌靜脈竇，也是造成血流緩慢的因素。
導致血液高凝狀態的病因
通常，如創傷、手術後、大面積燒傷、妊娠及產後等，可見血小板增高，粘附性增強。術後數日內血液中血小板較正常高2-3倍。血小板對膠原纖維有很強的親和力，當靜脈內膜損傷後，血小板迅速聚集粘附與損傷部位，同時釋放出凝血因子，這些凝血因子參與血液循環，血液成分改變，使血液呈高凝狀態，而為血栓形成創造了條件。 另外，血小板增高，在血小板內合成的血栓素也增高，血栓素具有強烈的促血小板聚集和收縮血管的作用。從而不能消除血栓素的生物效應，最終形成血栓。此外，創傷及大面積燒傷，由於嚴重的失血，脫水，造成血液濃縮，血細胞增多也可增加血液的凝固度。長期服用避孕藥，亦可使血液中凝固因子增加和抗凝血酶Ⅲ活性降低，而誘發血栓形成。國外報告婦女口服避孕藥發生靜脈血栓形成比正常人多5倍。各種惡性腫瘤，在崩解產物中含有組織凝血因子，也可導致血液呈高凝狀。據報導，腫瘤手術後並發下肢深靜脈血栓形成率高達40.9%。
導致靜脈壁損傷的病因
當靜脈壁受到任何因素（常見的有機械性損傷、感染性及化學性損傷等）損傷時，都會使靜脈內膜下基膜和結締組織中的膠原裸露，血小板發生聚集，並釋放許多生物活性物質，這些物質又可加重血小板的聚集，有利於形成血栓。總之，當靜脈壁損傷後所發生的各種改變，都可引起局部血小板粘附、聚集，纖維蛋白及血細胞沉積，最終形成血栓。
機械性損傷
靜脈局部挫傷、撕裂傷 骨折碎片刺傷及其他銳器傷等機械性損傷，均可誘發靜脈血栓形成。如股骨幹骨折損傷股靜脈，股骨頸骨折損傷股總靜脈，骨盆骨折損傷髂總靜脈等，均可並發下肢深靜脈血栓形成。施行直接涉及靜脈的手術，如深靜脈瓣膜修復術、靜脈轉流術和靜脈段移植術等常可並發靜脈血栓形成。反覆穿刺靜脈或於靜脈內留置輸液導管，亦可並發靜脈血栓形成。據有關報導120例，因靜脈或靜脈內膜受損者4例，分別為靜脈穿刺、大隱靜脈切開術、大隱靜脈剝脫術和膕靜脈鐵皮傷。因血管術後發病者43例。妊娠期子宮體逐漸增大，對髂靜脈產生壓迫；骨盆、髖關節及股骨上端的手術，也可間接或直接地損傷股髂靜脈，而誘發靜脈血栓形成。
化學損傷靜脈輸注大量的高滲葡萄糖液、各種有刺激的抗生素（如四環素、紅黴素）、抗癌藥物以及造影劑等。均能不同程度的激惹靜脈內膜，內皮細胞受損，誘發靜脈血栓形成。
感染性損傷細菌血行感染也可誘發靜脈血栓形成。如分娩前後盆腔充血、感染和子宮內膜炎及其他感染均可導致靜脈血栓形成。
其他病因如年齡 肥胖及抗火化蛋白C等。下肢深靜脈血栓形成的患者多為中年以上，老年人的發病率特別高，而兒童則幾乎不發生本病。老年人血液高凝可能是生理性的，多患血液易凝的多種疾病，如惡性腫瘤、心血管疾病、腦血管疾病等，這都是靜脈血栓形成的重要因素。其次老年人的靜脈逐漸老化，也是下肢深靜脈血栓形成的原因。還有報導，一種由抗凝因子缺陷，導致的蛋白C抗凝途徑中抗活化蛋白C現象，是引起靜脈血栓形成的主要原因。本病可能與遺傳因素有關。
症狀體徵
下肢靜脈血栓1.小腿深靜脈血栓形成，雖然小腿深靜脈是術後最易發生血栓的部位，但有時常被漏診常見的症狀，有小腿部疼痛及壓痛小腿部輕度腫脹或腫脹不明顯Homans征可陽性淺靜脈壓常屬正常。
2.股靜脈血栓形成，絕大多數股靜脈血栓繼發於小腿深靜脈血栓，但少數股靜脈血栓也可單獨存在體徵為在內收肌管部位，膕窩部和小腿深部均有壓痛。患側小腿及踝部常出現輕度水腫患肢靜脈壓較健側升高2～3倍，Homans征陽性或陰性。
3.髂股靜脈血栓形成，絕大多數髂股靜脈血栓形成繼發於小腿深靜脈血栓，但有時原發於髂股靜脈或髂靜脈產後婦女骨盆骨折盆腔手術和晚期癌腫病人易發生病變。發生在左側下肢深靜脈較右側多2～3倍，這可能是由於左側髂總靜脈的行徑較長，部分左髂部總靜脈腔受右髂總動脈壓迫的緣故。偶爾也可能由於左髂總靜脈與下腔靜脈交界處存在先天性網狀畸形。診斷
對於本病的診斷要點主要有以下幾點：
1.多見於產後盆腔術後外傷晚期癌腫昏迷或長期臥床的患者；
2.起病較急患肢腫脹發硬疼痛活動後加重常伴有發熱脈快；
3.血栓部位壓痛沿血管可捫及索狀物血栓遠側肢體，或全肢體腫脹皮膚呈青紫色，皮溫降低，足背脛後動脈搏動減弱或消失，或出現靜脈性壞疽血栓伸延至下腔靜脈時，則兩下肢臀部下腹和外生殖器均明顯水腫。血栓發生在小腿肌肉靜脈叢時Homans征和Neuhof征陽性；
4.後期血栓吸收機化常遺留靜脈機能不全出生淺靜脈曲張色素沉著，潰瘍腫脹等稱為深靜脈血栓形成后綜合征分為：①周圍型以血液倒灌為主②中央型以血液回流障礙為主③混合型既有血液倒灌又有回流障礙；
5.血栓脫落可致肺栓塞；
6.放射性纖維蛋白原試驗都卜勒超聲及靜脈血流圖檢查有助於診斷靜脈造影可確定診斷。
鑑別診斷
下肢靜脈血栓併發症
肺栓塞預防保健
預防保健飲食禁忌
肢靜脈血栓的治療過程中必須要注意加強護理，由於對於患者的身體來說必須要注意飲食的護理，才能讓患者的身體得到很好的恢復，那么具體的下肢靜脈血栓的飲食禁忌主要有哪些呢？高脂肪、高熱量食物：若連續長期進高脂肪、高熱量飲食，可使血液粘稠度增加，對病情不利。忌食肥肉、動物內臟、魚卵等，少食花生等含油脂多，膽固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油；不宜採用油炸、煎炒、燒烤烹調。
肥甘甜膩、過鹹刺激助火生痰之品：少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入；忌食過多醬、鹹菜等。生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。
嗜煙、酗酒：煙毒可損害血管內膜，並能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，對血管有害無益。
