種植牙指的是一種以植入骨組織內的下部結構為基礎來支持、固位上部牙修復體的缺牙修複方式。它包括下部的支持種植體(dentalimplant)和上部的牙修復體(dentalprosthesis,implant-supported)兩部分。它採用人工材料(如金屬、陶瓷等)製成種植體(一般類似牙根形態),經手術方法植入組織內(通常是上下頜)並獲得骨組織牢固的固位支持,通過特殊的裝置和方式連線支持上部的牙修復體。種植牙可以獲得與天然牙功能、結構以及美觀效果十分相似的修復效果,已經成為越來越多缺牙患者的首選修複方式。
發展歷史
早在古代,歐洲、中東、中美洲人們就試圖使用各種同種或異種材料,包括人和動物的牙齒、雕刻的骨頭和貝殼等,植入頜骨來替代缺失的牙齒。近現代,人們嘗試採用人工材料製成多種形狀的種植體,通過植入骨內或骨外來修復缺牙或為牙修復體提供支持。但這些種植體因不能滿足複雜的口腔環境要求,出現了大量的脫落失敗。20世紀中期,瑞典人Brånemark觀察到動物的骨組織能與植入的鈦金屬裝置緊密的結合。他後來將這一現象定義為骨結合(osseointegration)。1965年,他將研發的骨結合鈦種植體用於第一例臨床病例,成功地修復了齶裂缺損。1982年,在多倫多會議上,Brånemark報導了關於骨結合長達15年的大量研究工作,被公認為口腔醫學的突破性進展。它奠定了口腔醫學一個新的分支學科—口腔種植學的基礎。在隨後的幾十年里,口腔種植學迅速發展並成熟,種植牙作為一種與天然牙功能、結構以及美觀效果十分相似的修複方式,已經成為口腔醫學界和缺牙患者的首選。
種植系統
種植系統通常根據種植體的材質、形狀結構、表面結構以及連線方式進行分類。口腔種植學的臨床實踐使得當代口腔種植體材料以及種植體形態趨向單一化。種植體主要由4級商用純鈦製成,螺紋柱狀、根形種植體已成為世界範圍內被廣泛接受的種植體形態。研究證明適度粗糙的表面結構可以增加種植體表面面積和骨結合。因此,目前臨床上使用的種植系統一般為經過各類表面處理而獲得的不同粗糙程度的粗糙表面。種植體與其上方的修復體通過一定的結構相連線,主要分為外連線和內連線兩種。
種植體支持式牙修復體
主要包括牙列缺損修復中採用的各類種植體支持的冠、橋修復,牙列缺失修復中採用的各類種植體支持的固定和活動修復。種植體與修復體的連線方式主要採用螺絲固位和粘接固位兩種方式。
適應症和禁忌症
適應證
隨著各類口腔種植植骨技術、植骨材料的套用,種植系統的不斷完善,影像技術和數位化技術的發展,目前單牙缺失、多牙缺失及無牙頜患者理論上均可接受種植修復治療。
禁忌證
全身健康狀況不良。嚴重的內分泌代謝障礙,如未受控制的糖尿病。血液系統疾病,如紅細胞或白細胞性血液病,凝血機制障礙等。心血管系統疾病,不能耐受手術的。長期服用特殊藥物影響凝血或組織癒合能力者。嚴重的系統性免疫性疾病。過度嗜好菸酒、神經及精神疾患者。妊娠期患者。受口腔頜面部局部條件限制的患者。