somogyi現象

somogyi現象（低血糖後高血糖）：套用胰島素治療的嚴重糖尿病病人，容易在午夜發生中度低血糖，而後對抗胰島素激素增加，如腎上腺素、生長激素、糖皮質激素、胰高糖素等，使血糖上升。somogyi現象即在黎明前（夜間）曾有低血糖，但症狀輕微和短暫於睡眠中未被發現，但導致機體胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發生低血糖後的反跳性高血糖。somogyi現象需要和無知覺性低血糖綜合徵相鑑別。低血糖症狀：腦 功能障礙表現主要有神志改變、性格變化、虛弱、乏力、 認知障礙、抽搐昏迷等， 交感神經興奮症狀主要有肌肉顫抖、心悸、焦慮、 出汗、飢餓感。

基本概述

somogyi現象即在黎明前（夜間）曾有低血糖，但症狀輕微和短暫於睡眠中未被發現，但導致機體胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發生低血糖後的反跳性高血糖。又音譯為“索莫基現象或蘇木傑現象”

發生機制

somogyi現象（低血糖後高血糖）：套用胰島素治療的嚴重糖尿病病人，容易在午夜發生中度低血糖，而後對抗胰島素激素增加，如腎上腺素、生長激素、糖皮質激素、胰高糖素等，使血糖上升。由於本身病變，胰島不能分泌足夠的胰島素，不能使血糖保持正常，而產生高血糖症，也可產生酮症。對此種空腹高血糖應需與真正的血糖升高相區別。

鑑別診斷

somogyi現象需要和無知覺性低血糖綜合徵相鑑別。

無知覺性低血糖綜合徵：病人反覆低血糖發作，出現這些症狀（見下低血糖症狀）的血糖閾值下降，導致無知覺性低血糖發生。病人可無前驅症狀而迅速進入昏迷狀態。

低血糖症狀：腦功能障礙表現主要有神志改變、性格變化、虛弱、乏力、認知障礙、抽搐昏迷等，交感神經興奮症狀主要有肌肉顫抖、心悸、焦慮、出汗、飢餓感。

處理

最好是查清晨3時的血糖，以明確有無低血糖。診斷明確或者試驗性診斷可以減少晚餐前或睡前的胰島素劑量。