Marie-Bamberger綜合徵

基本信息

• 中文名：Marie-Bamberger綜合徵
• 就診科室：內科
• 發病部位：全身
• 相關檢查：胸部平片血常規紅細胞沉降率

概述

Marie-Bamberger綜合徵(Marie-Bamberge syndrome)又稱肺性肥大性骨關節病、慢性肺性骨關節病、全身性肥大性骨關節病、繼發性肺性骨關節病。該綜合徵首先由Bamberger(1889)報導，翌年Marie又將已經認為是肢端肥大症的患者，依其具有骨變形改變合併有慢性肺部疾病，而另命名為肺性增殖性骨關節病，故此綜合徵而得名。1963年Berman對本綜合徵的定義，補充了3條必備的主要徵象：杵狀指;長管狀骨骨端骨膜增殖;關節的腫脹、疼痛和壓痛。杵狀指在慢性肺部疾患中占18%～33%，而在原發性肺癌可達60%。

症狀

1.杵狀指

該綜合徵幾乎均有杵狀指(趾)，程度輕重不一，輕者僅見指甲輕度弧狀改變，重者可呈典型的鼓槌狀。

2.關節症狀

四肢關節疼痛腫脹，以前臂和下肢最為常見。疼痛多為持續性，關節壓痛，但少見紅腫及皮下結節。

3.肺部慢性疾病表現

如慢支，阻塞性肺氣腫，肺癌等，骨病的出現往往在肺部疾病以前，如肺癌。
根據病史臨床表現體徵，實驗室檢查和其他輔助檢查即可診斷。

檢查

實驗室檢查少數患者在關節症狀明顯時，可有體溫升高，血沉增快。
X線檢查病變最常見於掌、跖、尺、橈、脛、腓等骨，病變為兩側對稱性的骨膜增生。一般由骨幹遠端開始向近端蔓延，逐漸減弱。嚴重者可累及全身骨幹。甚至達骨骺端。增生的骨膜呈花邊狀或呈蔥皮狀分層，厚度約1～10mm。此外X線上可顯示長管狀骨骨質疏鬆，骨皮質變薄，末端指(趾)骨增大。

治療

1.肝腎虧虛型：

該型的骨關節病主要表現為手指、腳趾、跟骨、膝、髖、頸椎等部位關節疼痛。疼痛以酸痛為主，疼痛部位喜按喜揉，遇勞痛甚，休息時痛輕，常反覆發作。該症患者還常伴有腰膝無力、面白肢冷，舌淡苔白，脈沉細等症。此類患者在治療上應以補益肝腎為主，可選用杞菊地黃丸加減，其方藥組成為：枸杞子、菊花、生地、熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、天冬、麥冬、石斛各10克，每日一劑，用水煎服。也可選用中成藥骨刺平片，每次口服5片，每日服3次;或選用壯骨關節丸，每次口服6克，每日服2次，早晚飯後服用;或選用天麻片，每次口服4片，每日服3次。

2.瘀血阻滯型：

該型的骨關節病主要表現為手指、腳趾、跟骨、膝、髖、頸椎等部位關節疼痛，該種疼痛痛有定處，動則加劇，痛劇者不能轉側，痛處拒按。該症患者常伴有舌質紫暗，或有瘀斑，脈澀。此類患者在治療上應以活血化瘀、理氣止痛為主，可選用桃紅四物湯加減，其方藥組成為：桃仁、當歸、川芎、白芍、生地、水蛭、三七(研粉)、地龍、黨參、蒲黃各10克，全蟲、紅花各5克，每日一劑，用水煎服。也可選用中成藥活血止痛膠囊，每次口服4粒，每日服3次;或選用雲南白藥膠囊，每次口服2粒，每日服2次;或選用腰息痛膠囊，每次口服2粒，每日服3次。

3.風寒濕阻型：

該型的骨關節病主要表現為手指、腳趾、跟骨、膝、髖、頸椎等部位關節疼痛，該種疼痛有沉重感，常逐漸加重，雖靜臥也不緩解，遇陰雨天疼痛加劇，疼痛部位常轉側困難。該症患者常伴有舌苔白膩，脈沉而遲緩。此類患者在治療上應以祛寒行濕、溫經通絡為主，可選用蠲(音捐)痹湯加減，其方藥組成為：羌活、薑黃、當歸、黃芪、赤芍、防風、桑枝、桂枝、葛根、獨活、威靈仙各10克，炙甘草5克，每日一劑，用水煎服。也可選用中成藥寒濕痹顆粒，沖服，每次服10克，每日服2次;或選用骨刺消痛液，每次口服30毫升，每日服3次;或選用追風透骨丸，每次口服6克，每日服2次。